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固冲汤的组方原理

2020-01-07 15:17 医学教育网
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关于固冲汤的组方原理,医学教育网小编专门整理如下,请各位中药学职称考生仔细查看。

【来源】《医学衷中参西录》。

【组成】白术炒一两(30g),生黄芪六钱(18g),龙骨煅捣细八钱(24g),牡蛎煅捣细八钱(24g),山萸肉去净核八钱(24g),生杭芍四钱(12g),海螵蛸捣细四钱(12g),茜草三钱(9g),棕边炭二钱(6g),五倍子五分,轧细,药汁送服(1.5g)。

【用法】水煎服。

【功用】益气健脾,固冲摄血。

【主治】

脾气虚弱,冲脉不固之崩漏证。崩漏或月经过多,色淡质稀,心悸气短,头晕肢冷,四肢乏力,舌淡,脉微弱。

【方解】

本方为治肾虚不固,脾虚不摄,冲脉滑脱所致崩漏而设。脾为后天之本,脾气健旺,气血生化有源,则冲脉盛,血海盈;肾为先天之本,肾气健固,封藏有司,则月事能按期而来,适度而止。若脾虚而不摄,肾虚而不固,以致冲脉滑脱,则血下如崩,或漏下难止。气血既虚,故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱,亦为气血不足之象。张锡纯说:"然当其血大下之后,血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也"(《医学衷中参西录》上册),当急治其标,固冲摄血为主,辅以健脾益气。山萸肉甘酸而温,既能补益肝肾,又能收敛固涩,故重用以为君药。龙骨味甘涩,牡蛎咸涩收敛,合用以"收敛元气,固涩滑脱","治女子崩带(《医学衷中参西录》中册),龙、牡煅用,收涩之力更强,共助君药固涩滑脱,均为臣药。张锡纯每以此三药同用,成为收敛止血,或为救元气欲脱的常用配伍组合;脾主统血,气随血脱,又当益气摄血,白术补气健脾,以助健运统摄;黄芪既善补气,又善升举,尤善治流产崩漏,二药合用,令脾气旺而统摄有权,亦为臣药。生白芍味酸收敛,功能补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子味涩收敛,善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。诸药合用,共奏固冲摄血,益气健脾之功。

本方的配伍特点有二:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。

因本方有固冲摄血作用,故名"固冲汤"。

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