已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“肛痈的定义、病因病机、诊断与治疗—2020执业医师中医考试外科必考点”，相关内容整理如下：

肛痈

1.定义：肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。

由于发生的部位不同，可有不同的名称，如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。中医学对本病也有不同的称谓，如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。

2.肛痈的病因病机：多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。也有因肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注而成。

现代医学认为，本病系由于肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而成。

肛痈的诊断

临床表现：发病男性多于女性，尤以青壮年为多，主要表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度发热、倦怠等全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异。

如提肛肌以上的间隙脓肿，位置深隐，全身症状重，而局部症状轻；提肛肌以下的间隙脓肿，部位浅，局部红肿热痛明显，而全身症状较轻。

肛痈的治疗：以手术为主，注意预防肛漏的形成。

辨证论治：

（1）热毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤焮热。舌红，苔薄黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：仙方活命饮、黄连解毒汤。若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤。

（2）火毒炽盛证：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

治法：清热解毒透脓。方药：透脓散加减。

（3）阴虚毒恋证：肛周肿痛，皮色喑红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗。舌红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热，祛湿解毒。方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。肺虚者，加沙参、麦冬；脾虚者，加白术、山药、扁豆；肾虚者，加龟甲、玄参，生地改熟地。

（共用备选答案）

A.透脓散

B.仙方活命饮

C.黄连解毒汤

D.青蒿鳖甲汤合三妙丸

E.萆薢渗湿汤

治疗肛痈火毒炽盛证，应首选

治疗肛痈阴虚毒恋证，应首选

『正确答案』A、D

『答案解析』考查肛痈火毒炽盛证、阴虚毒恋证的治疗方剂，分别为透脓散、青蒿鳖甲汤合三妙丸。

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