相信大家现在都开始备考2017年药师职称考试了,医学教育网小编特地为大家编辑整理了药学专业知识集锦这篇文章,希望里边的知识点对大家备考2017年药学职称考试有所帮助。
知识点1:巴比妥类药物剂型中毒和解救
大剂量服用(5~10倍催眠剂量)或静脉注射过快,可引起急性中毒,表现为昏迷、呼吸深度抑制、血压下降、体温降低、反射消失、休克及肾衰竭等,呼吸衰竭是致死的主要原因。
中毒解救:应强调支持疗法以维持呼吸、循环功能(保持呼吸道通畅、吸氧,忌用纯氧吸入,必要时行人工呼吸,甚至气管切开,同时可给予呼吸兴奋药和升压药),同时通过洗胃(生理盐水或1:2000高锰酸钾溶液)、导泻(10~15g硫酸钠,忌用硫酸镁)、碱化尿液(静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠)、利尿(利尿药或脱水药)、血液透析等加速药物排出。
知识点2:根据癫痫发作类型合理选药
(1)强直-阵挛性发作首选苯妥英钠,也常选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮。
(2)失神性发作首选乙琥胺,也可用氯硝西泮或丙戊酸钠。
(3)复合性局限性发作首选卡马西平,也可选用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮。
(4)单纯性局限性发作首选苯妥英钠,也可选用卡马西平、苯巴比妥。
(5)肌阵挛性发作可选用氯硝西泮或丙戊酸钠。
(6)婴儿痉挛症可选用氯硝西泮。
(7)癫痫持续状态首选地西泮缓慢静脉注射,也可用苯巴比妥肌肉注射或苯妥英钠缓慢静脉注射。
(8)混合型癫痫宜联合用药或选用广谱抗癫痫药。
知识3:吗啡的药理作用与临床应用
【药理作用】
1.中枢神经系统
(1)镇痛和镇静:吗啡镇痛作用强大,对各种疼痛均有效,其中对慢性持续性钝痛的效果优于急性间断性锐痛。
(2)抑制呼吸:降低呼吸中枢对C02的敏感性,并抑制呼吸调节中枢。
(3)镇咳:镇咳作用强,但易成瘾。
(4)催吐。
(5)缩瞳:引起瞳孔缩小。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。
(6)其他:促进抗利尿激素、催乳素和促生长激素释放;抑制黄体生成素释放。对陷于悲伤、痛苦等精神状态的患者可产生欣快感。
2.兴奋平滑肌
(1)胃肠道:吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌。
(2)胆道:治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩。
(3)其他平滑肌:治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力,延长产程,影响分娩;增强膀胱括约肌张力,导致尿潴留;对输尿管也有收缩作用。
3.心血管系统 吗啡扩张阻力血管和容量血管,引起直立性低血压。由于吗啡抑制呼吸中枢,造成C02潴留,继发性引起脑血管扩张和脑血流量增加,导致颅内压升高。
【临床应用】
1.镇痛 吗啡对各种疼痛均有效,因反复应用易成瘾,除癌症诱发的剧痛可以长期应用外,通常短期应用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重外伤、骨折和烧伤等。对急性心肌梗死引起的剧烈疼痛,不仅止痛,医学|教育网编辑整理还可减轻患者焦虑情绪和心脏负担。
2.心源性哮喘 吗啡抑制呼吸中枢,降低其对C02的敏感性,使呼吸变慢;此外吗啡尚可扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏的负荷。
3.止泻 可选用阿片酊或复方樟脑酊,用于急、慢性消耗性腹泻。