尿路感染的类证鉴别是中西医助理医师实践技能考试第三站会涉及到的知识点，医学教育网搜集整理了相关资料，以便大家更好地复习。

本证在临床上需与癃闭、尿血相鉴别。癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与淋证相似，但无尿痛，每日排尿量少于正常。淋证尿频且疼痛，每日排尿总量不减少。尿血和淋证都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等，但淋证伴有小便疼痛且疼痛难忍，并有尿频、尿急等，尿血一般以疼痛或疼痛轻微，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

泌尿系感染诊断标准：

1）正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落≥10⁵/ml.

2）参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野，或有泌尿系感染症状者。

具备上述1）、2）即可确诊。如无2）则应再做尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

3）做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性（不论细菌数多少）也可确诊。

4）做尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1个/油镜视野，结合临床尿路感染症状，亦可确诊。

5）尿细菌数在10⁴～10⁵/ml之间者，应复查，如仍为10⁴～10⁵/ml，需要结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。