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2018年中西医助理医师技能病例摘要题

2018-05-23 11:15 医学教育网
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关于2018年中西医助理医师技能病例摘要题的内容,很多人都想知道,医学教育网编辑经过多方搜寻,现将2018年中西医助理医师技能病例摘要题发给大家。

病例摘要:

男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊

患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、

食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。

查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。

化验:血Hb126g/L,WBC5.2′109/L,N65%,L30%,M5%,plt200′109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)

时间:准备5分钟,口述回答10分钟

评分要点:(总分20分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大4分

(二)诊断依据

1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹

不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸2分

2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛

1分

3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性1分

二、鉴别诊断(5分)

1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分

2.溶血性黄疸1.5分

3.肝外阻塞性黄疸1.5分

三、进一步检查(4分)

1.肝功能(包括血胆红素)2分

2.肝炎病毒学指标1分

3.腹部B超1分

四、治疗原则(3分)

1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等1分

2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等1分

3.护肝药物0.5分

4.中医药0.5分

上文关于“2018年中西医助理医师技能病例摘要题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!

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