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过早搏动如何诊断

2018-03-09 11:39 医学教育网
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过早搏动如何诊断是中医执业助理医师实践技能考试第三站西医答辩的辅导要点,医学教育网小编为您搜集了相关信息整理如下:

1.病史、症状

由于患者的敏感性不同,可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解原因指导治疗,注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发期前收缩的发生。

2.体检

发现除原有基础心脏病的阳性体征外,心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳,其后有一较长的间歇(代偿间歇),提早出现的第一心音增强,第二心音减弱,可伴有该次脉搏的减弱或消失。

3.心电图

心电图对期前收缩有诊断意义。房性期前收缩为提早出现的QRS波其前有一异形P波,其后有一不完全代偿期,QRS波形多与正常QRS波形一致。结性期前收缩提早出现的QRS波与正常QRS波相一致,其前无P波,代偿期完全。室性期前收缩提早出现的QRS波宽大畸形,代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录期前收缩发生的多少,发生的规律,治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质,必要时测定血洋地黄浓度。

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