心律失常诊断是中医助理医师实践技能第三站西医答辩会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

心律失常诊断-中医助理医师实践技能：

各种快速性心律失常的诊断主要依据临床表现结合心电图诊断，各种心电图的特征如下。

（1）窒上性心动过速：①心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次/分，非阵发性室上性心动过速心率70-130次/分。②P波形态与窦性不同，出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速；当心率过快时，P波往往与前面的T波重叠，无法辨认，故统称为室上性心动过速。③QRS波群形态通常为室上型，如伴有室内差异性传导、束支阻滞或预激症候群，则QRS波群可增宽、畸形。④ST段与T波可无变化，但在发作中ST段与T波可以倒置，主要是由于频率过快而引起的相对性心肌供血不足。

（2）过早搏动：

1）房性过早搏动：①提早出现的P＇波，形态与窦性P波不同；②P＇R间期＞0.12秒；③QRS波形态通常正常，亦可出现室内差异性传导而使QRS波增宽或未下传；④代偿间歇多不完全。

2）房室交界性过早搏动：①提前出现的QRS波而其前无相关P渡，如有逆行P波，可出现在QRS波群之前（P＇R＜0.12秒）、之中或之后（P＇R＜0.20秒）；②QRS波群形态可正常，也可因发生差异性传导而增宽；③代偿间歇多完全。

3）室性过早搏动：①QRS波群提早出现，畸形、宽大或有切迹，波群时间达0.12秒；②T波亦异常宽大，其方向与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全。

（3）室性心动过速：①3个或以上的室早出现QRS波群畸形，时间多达到或超过0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反；②常没有P波，如有P波，则P波与QRS波群之间无固定关系，且P波频率比QRS波频率缓慢；③室性心动过速频率大多数为每分钟150—220次，室律可略有不齐；④偶可发生心室夺获或室性融合波。

（4）房颤：①P波消失，代之以一系列大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波（简称为f波）。频率为350-600次/分，以Ⅱ、Ⅲ、aVF，尤其是V1、V2导联中较显著；②QRS波、T波形态与室上性相同，但伴有室内差异传导时，QRS可增宽畸形；③大多数病例，房颤心室率快而不规则，多在每分钟160～180次之间，经洋地黄、β受体阻滞剂治疗后的心室率可减慢；④当心室率极快时，QRS与其前面的T波可以非常接近，以至无法清楚地见到颤动波，此时诊断主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状的变异。