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2020年临床医师病理学“继发性肺结核病的病变特点及结局”考点

2020-05-23 08:10 医学教育网
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继发性肺结核病的病变特点及结局

多见于成年人。人体再次感染结核杆菌而发生。

1.病变特点——注意跟原发性对比。

(1)多从肺尖开始。

(2)局限在肺内

(机体对结核菌有免疫力和变态反应)。

(3)主要沿支气管在肺内播散。

肺门淋巴结不受累,血道播散也很少。

(4)周围常有增生性病变,形成结核结节。

(5)病程长,新旧病变交错存在。

2.病理类型及结局——6型。

(1)局灶型:增生为主,中央干酪样坏死。

(2)浸润型——最常见。

特点:在肺尖或锁骨下区病灶周围发生渗出、坏死。如未及时治疗或患者抵抗力下降,坏死物经支气管排出后形成急性空洞。

空洞不断向外排出含菌的坏死物

——慢性纤维空洞型(第3型),

或经支气管播散——干酪性肺炎(第4型)。

(3)慢性纤维空洞型。

(4)干酪性肺炎:浸润型或空洞内的细菌经支气管播散导致。

(5)结核球:球形干酪样坏死病灶。相对较稳定,可手术切除。

(6)结核性胸膜炎。

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