脑血管病--脑梗死的患者有哪些症状表现？

2020-06-10 19:22 医学教育网

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脑血管病--脑梗死的患者有哪些症状表现？快来跟小编看看自己有没有掌握吧！

脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。

多见于中年以上，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史，有的已发生过TIA或卒中，通常急性起病，在数小时内发展达高峰，一部分患者于清晨醒转时发觉异常，可有病侧头痛，很少以剧烈头痛、呕吐起病。主要有以下4类：

(1)大动脉闭塞所致脑梗死可有同一动脉系统的TIA病史，少数病人在起病后24小时持

续恶化或呈阶梯状加重。不同大动脉闭塞的具体症状、体征如下：

①颈内动脉闭塞：常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，可有失语，可出现特征性的病变，即同侧一过性视力障碍和霍纳征。眼动脉分出之前闭塞，临床上可无任何症状，或可表现为TIA，或进展型或完全型卒中。

②大脑中动脉闭塞：主干闭塞时，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语，梗死面积大、症状严重者，可引起颅高压、脑疝、昏迷，甚至可导致死亡。皮质支闭塞时，偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球受累可有失语，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等体象障碍。深穿支闭塞时，出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语。

③大脑前动脉闭塞：近端阻塞时可无症状。前交通支以后阻塞时，出现对侧下肢运动及感觉障碍，排尿不易控制。深穿支闭塞时，出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时。可出现淡漠、欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。

④大脑后动脉：常见对侧同向性偏盲(有黄斑回避)及一过性视力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状；非优势半球受累可有体象障碍。深穿支阻塞累及丘脑和上部脑干，出现丘脑综合征、锥体外系症状等，还可出现动眼神经麻痹、小脑性共济失调。

⑤椎一基底动脉：常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常迅速死亡。脑桥基底部梗死可出现闭锁综合征。

⑥小脑下后动脉：此处梗死又称延髓背外侧综合征或韦伯综合征。I临床表现为突然眩晕，恶心呕吐，眼球震颤，吞咽困难，病灶侧软腭及声带麻痹，共济失调，面部痛觉温度觉障碍，霍纳综合征，对侧半身痛觉温度觉障碍。

(2)心栓性脑梗死以年轻成人较多见，都突然起病，可阶梯状加重。常有其他脑动脉的TIA、卒中史或体循环栓塞史。存在心源性栓塞的病因。症状视栓塞部位而定。

(3)腔隙性脑梗死或小动脉闭塞性脑梗死发展相对缓慢，有的可在长达36小时期间逐渐加重而达顶峰，梗死体积小，按发生部位出现特异的局灶症状，可分为：

①单纯运动性中风：对侧面、臂、腿、足、趾瘫痪，为内囊后肢或桥脑、中脑腹侧小梗死。

②单纯感觉性中风：对侧身体的感觉异常，见于腹外侧丘脑腔隙。

③共济失调性偏侧轻瘫：对侧臂、手共济障碍伴腿轻瘫，见于腹侧桥脑梗死。

④构音障碍．笨拙手：言语不清和对侧手的活动障碍，为腹侧桥脑或内囊膝的梗死。

⑤伴表达失语的偏侧轻瘫：内囊膝和前肢梗死累及邻近放射冠的白质。

(4)其他原因的脑梗死非动脉硬化性血管病、血液病、血凝异常等少见病因所致的缺血中风。