2023年考试大纲下载	2023年考试教材变动

2023年妇产科主治医师考试大纲公布啦，经过医学教育网专业教务人员核对，2023年考试大纲与2022年考试大纲相比没有变化！各位妇产科主治医师考生可以安心复习啦！

①——基础知识；②——相关专业知识；③——专业知识
单元	细目	要点	要求	科目
一、女性生殖系统解剖	1.骨盆	（1）骨盆的类型 （2）骨盆与分娩相关的解剖特点	掌握	①
	2.外生殖器	外阴的范围和组成	掌握	①
	3.内生殖器	内生殖器及其功能	掌握	①
	4.女性生殖系统血管和淋巴	（1）盆腔血管来源与分支 （2）盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向医学|教育网	熟悉	①
	5.骨盆底	（1）骨盆底 （2）会阴	掌握	①
	6.邻近器官		掌握	①
二、女性生殖系统生理	1.女性一生各时期的生理特点	（1）新生儿期 （2）儿童期 （3）青春期 （4）性成熟期 （5）围绝经期 （6）老年期	掌握	①
	2.月经及月经期的临床表现	（1）月经的定义 （2）月经初潮 （3）月经周期 （4）月经持续时间及出血量 （5）月经血的特征 （6）月经期的症状	掌握	①
	3.卵巢的功能及其周期性变化	（1）卵巢功能 （2）卵巢的周期性变化 （3）卵巢分泌的甾体激素 （4）卵巢多肽激素	掌握	①
			掌握
			掌握
			了解
	4.月经周期的调节		掌握	①
	5.子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化	（1）子宫内膜的周期性变化 （2）生殖器其他部位的周期性变化	掌握	①
	6.下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系		掌握	①
	7.肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响	（1）肾上腺皮质 （2）甲状腺 （3）前列腺素	了解	①
三、妊娠生理	1.受精与受精卵发育输送与着床	med66.com	熟悉	①
	2.胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点	（1）胚胎、胎儿发育特征 （2）胎儿生理特点	熟悉	①
	3.胎儿附属物的形成及其功能	（1）胎盘 （2）胎膜 （3）脐带 （4）羊水	掌握	①
	4.妊娠期母体变化	（1）生殖系统及乳房的变化 （2）循环系统的变化 （3）血液系统的变化 （4）泌尿系统的变化	掌握	①
			掌握
			熟悉
			熟悉
四、妊娠诊断	1.早期妊娠诊断	（1）病史与症状 （2）检查与体征 （3）辅助检查	掌握	③
	2.中晚期妊娠诊断	（1）病史与症状 （2）检查与体征 （3）辅助检查	掌握	③
	3.胎产式、胎先露、胎方位	（1）胎姿势 （2）胎产式 （3）胎先露 （4）胎方位	掌握	③
五、产前保健	1.孕妇监护	产前检查的时间、内容	掌握	③
	2.孕妇管理	（1）实行孕产期系统保健的三级管理 （2）使用孕产妇系统保健卡 （3）对高危妊娠的筛查、监护及管理	了解	②
	3.胎儿宫内监护	（1）高危儿识别 （2）胎儿宫内监护 （3）胎盘功能检查 （4）胎儿成熟度检查	掌握	③
	4.孕期营养		了解	③
	5.产科合理用药	孕期用药的原则、种类	熟悉	③
	6.孕期常见症状及其处理		了解	③
	7.遗传咨询、遗传筛查与产前诊断	（1）遗传咨询 （2）遗传筛查 （3）产前诊断	了解	②
六、正常分娩	1.分娩动因	（1）机械性理论 （2）内分泌控制理论 （3）神经介质理论	了解	①
	2.决定分娩的四因素	（1）产力 （2）产道 （3）胎儿 （4）精神心理因素	掌握	②
	3.枕先露的分娩机制		掌握	①
	4.分娩的临床经过及处理	（1）先兆临产 （2）临产的诊断 （3）产程分期 （4）第一产程的临床经过及处理 （5）第二产程的临床经过及处理 （6）第三产程的临床经过及处理	掌握	③
	5.分娩镇痛		了解	③
七、正常产褥	1.产褥期母体变化	（1）生殖系统的变化 （2）乳房的变化 （3）其他系统的变化	掌握 掌握 熟悉	①
	2.产褥期临床表现		掌握	③
	3.产褥期处理及保健	（1）产褥期处理 （2）产褥期保健	掌握 熟悉	③
八、病理妊娠	1.流产	（1）概念 （2）病因 （3）流产的临床类型及临床表现 （4）特殊类型流产 （5）诊断 （6）处理	掌握	① ② ③ ③ ③ ③
	2.异位妊娠	（1）输卵管妊娠 ①病因 ②病理 ③临床表现 ④诊断 ⑤鉴别诊断 ⑥治疗 （2）其他部位妊娠（卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠）	掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉	② ② ③ ③ ② ③ ③
	3.早产	（1）原因 （2）临床表现及诊断 （3）治疗	掌握	② ③ ③
	4.妊娠期高血压疾病	（1）概念 （2）发病因素 （3）病因学说 （4）基本病变 （5）主要脏器病理组织学变化 （6）临床表现 （7）辅助检查 （8）鉴别诊断 （9）对母儿的影响 （10）预测性诊断 （11）处理	掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉 掌握	① ② ② ② ② ③ ③ ② ② ② ③
	5.妊娠期肝内胆汁淤积症	（1）概念 （2）病因 （3）对母儿的影响 （4）临床表现及诊断 （5）治疗	了解	① ② ③ ③ ③
	6.妊娠剧吐	（1）概念 （2）病因 （3）临床表现及诊断 （4）处理	掌握	① ② ③ ③
	7.产前出血	（1）前置胎盘 ①定义 ②病因 ③分类 ④临床表现与诊断 ⑤鉴别诊断 ⑥对母儿的影响 ⑦处理 （2）胎盘早剥 ①定义 ②病因 ③类型及病理变化 ④临床表现及诊断变化 ⑤辅助检查 ⑥并发症 ⑦鉴别诊断 ⑧处理	掌握 掌握	① ② ① ③ ② ② ③ ① ② ① ③ ② ② ② ③
	8.多胎妊娠	（1）定义 （2）分类及其特点 （3）临床表现 （4）对母儿的影响 （5）诊断 （6）鉴别诊断 （7）处理	熟悉	① ① ③ ② ③ ② ③
	9.羊水过多	（1）定义 （2）可能病因 （3）急性及慢性的临床特点 （4）辅助检查 （5）处理	掌握	① ② ③ ② ③
10.羊水过少	（1）定义 （2）可能病因 （3）诊断要点 （4）处理原则及羊膜腔输液	了解	① ② ③ ③
11.胎膜早破	（1）定义及发生率 （2）病因 （3）临床表现 （4）辅助的方法 （5）对母儿的影响 （6）处理	掌握	① ② ③ ② ② ③
12.过期妊娠	（1）定义 （2）病因 （3）病理 （4）对母儿的影响 （5）诊断 （6）处理原则	掌握	① ② ② ② ③ ③
13.死胎	（1）定义及死胎与死产区别 （2）常见原因 （3）诊断依据及处理原则	熟悉	① ② ③
14.胎儿生长发育异常	（1）胎儿宫内生长受限 ①病因 ②分类 ③诊断 ④治疗 ⑤预防 （2）巨大儿 ①定义 ②相关因素 ③诊断 ④处理 （3）肩难产 ①定义 ②可能发生的条件 ③诊断 ④处理措施 （4）胎儿先天畸形 ①无脑儿 ②脊柱裂 ③脑积水 ④联体儿	掌握	② ① ③ ③ ② ① ② ③ ③ ① ② ③ ③
		熟悉
		熟悉
		熟悉	③
九、妊娠合并症	1.妊娠合并心脏病	（1）种类、发病率及死亡率 （2）妊娠分娩对心脏病的影响 （3）心脏病孕产妇最危险的时期 （4）妊娠合并心脏病的诊断 （5）妊娠期心脏病的诊断 （6）心脏病代偿功能的分级 （7）妊娠期早期心衰的诊断 （8）心脏病可否妊娠的依据 （9）心脏病孕产妇的主要死亡原因 （10）妊娠期处理 （11）分娩期处理 （12）产褥期处理 （13）围生期心肌病	熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉	②
	2.妊娠合并肝病	（1）妊娠时肝脏的生理变化 （2）妊娠对病毒性肝炎的影响 （3）病毒性肝炎对妊娠的影响 （4）妊娠合并重症肝炎的诊断要点 （5）乙型肝炎病毒抗原抗体系统的临床意义 （6）鉴别诊断 （7）乙型肝炎的预防 （8）处理	熟悉	②
	3.妊娠合并糖尿病	（1）定义 （2）妊娠对糖尿病的影响 （3）糖尿病对妊娠的影响 （4）妊娠期糖尿病的诊断标准 （5）处理	掌握	②
	4.妊娠合并血液系统疾病	（1）贫血 （2）特发性血小板减少性紫癜 （3）白血病 （4）其他	熟悉 了解 了解 了解	②
	5.妊娠合并急性阑尾炎	（1）妊娠期阑尾位置的改变 （2）临床表现及诊断 （3）鉴别诊断 （4）治疗	熟悉	②
	6.妊娠合并急性胆囊炎和胆石症	（1）妊娠与急性胆囊炎及胆石症的相互影响 （2）临床表现及诊断 （3）处理	了解	②
	7.妊娠合并肠梗阻	（1）妊娠与肠梗阻的关系 （2）临床表现 （3）治疗	了解	②
十、妊娠合并性传播疾病	1.妊娠合并梅毒	（1）对胎儿的影响 （2）梅毒的胎盘病理 （3）诊断 （4）治疗	熟悉	②
	2.妊娠合并淋病	（1）对妊娠、分娩、胎儿的影响 （2）诊断 （3）治疗	熟悉	②
	3.妊娠合并尖锐湿疣	（1）对妊娠及胎儿的影响 （2）处理	熟悉	②
	4.妊娠合并巨细胞病毒感染	（1）传播途径 （2）对胎儿及新生儿的影响 （3）诊断 （4）处理	了解	②
	5.妊娠合并生殖器疱疹	（1）分型 （2）对胎儿及新生儿的影响 （3）诊断 （4）治疗医学教育|网整理	了解	②
	6.妊娠合并沙眼衣原体感染	（1）对妊娠、胎儿及新生儿的影响 （2）诊断 （3）治疗	了解	②
	7.妊娠合并艾滋病	med66.com	了解	②
	8.支原体感染		了解	②
十一、异常分娩	1.产力异常	（1）子宫收缩乏力的病因 （2）子宫收缩乏力的分类 （3）子宫收缩乏力的临床特征 （4）子宫收缩乏力对母婴的影响 （5）子宫收缩乏力的处理 （6）子宫收缩过强的临床特征 （7）子宫收缩过强对母婴的影响 （8）子宫收缩过强的诊断 （9）子宫收缩过强处理	掌握	② ① ③ ② ③ ③ ② ③ ③
	2.产道异常	（1）骨产道异常 （2）骨盆狭窄的类型及诊断标准 （3）骨盆狭窄对母儿的影响 （4）骨盆狭窄的临床处理 （5）软产道异常	掌握	① ① ② ③ ①
	3.胎位异常 （1）持续性枕后位、枕横位 （2）高直位 （3）前不均倾位 （4）面先露 （5）臀先露 （6）肩先露 （7）复合先露	①病因 ②分类 ③诊断 ④对母儿的影响 ⑤分娩机制 ⑥妊娠期和分娩期处理	掌握 掌握 熟悉 熟悉 了解 掌握	② ① ③ ② ① ③
	4.异常分娩的诊治要点	（1）诊断 （2）处理	掌握	③
十二、分娩期并发症	1.子宫破裂	（1）定义 （2）分类 （3）临床表现 （4）诊断 （5）处理 （6）预防	掌握	① ① ③ ③ ③ ③
	2.产后出血	（1）定义、病因、分类 （2）诊断依据 （3）处理原则	掌握	① ③ ③
	3.羊水栓塞	（1）定义 （2）相关因素 （3）病理生理 （4）临床表现 （5）诊断 （6）处理 （7）预防	熟悉	① ② ② ③ ③ ③ ③
	4.胎儿窘迫	（1）定义 （2）病因 （3）病理生理 （4）临床表现及诊断 （5）处理	掌握	① ② ② ③ ③
	5.脐带异常	（1）脐带过长 （2）脐带过短 （3）脐带缠绕 （4）脐带脱垂	掌握	③
十三、产褥期异常	1.产褥感染	（1）概念 （2）病因 （3）病理 （4）临床表现 （5）诊断要点 （6）处理	掌握	① ② ② ③ ③ ③
	2.晚期产后出血	（1）定义 （2）病因 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗	掌握	① ② ③ ③ ③
	3.抑郁症	定义及表现、诊断、治疗与预防	熟悉	②
	4.中暑	定义及表现、诊断、治疗与预防	了解	②
十四、妇科病史与检查	1.妇科病史	采集病史的侧重点与方法	掌握	①
	2.妇科检查	准备与注意事项、方法步骤	掌握	①
	3.妇科常用特殊检查	（1）阴道分泌物悬滴检查 （2）外阴、阴道及宫颈活组织检查 （3）宫颈黏液检查 （4）基础体温测定 （5）输卵管通液和检查 （6）子宫输卵管碘油造影 （7）阴道镜检查 （8）子宫镜检查 （9）腹部及阴道B超检查 （10）腹腔镜检查 （11）诊断性刮宫 （12）阴道和宫颈脱落细胞学检查	掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉 熟悉 了解 了解 掌握 熟悉	③
十五、外阴色素减退疾病与外阴瘙痒	1.外阴鳞状上皮细胞增生	（1）病理 （2）临床表现 （3）诊断 （4）鉴别诊断 （5）治疗	了解	② ③ ③ ② ③
	2.外阴硬化性苔癣	（1）病因 （2）病理 （3）临床表现 （4）诊断 （5）鉴别诊断 （6）治疗	了解	② ② ③ ③ ② ③
	3.其他外阴皮肤病	（1）外阴白癜风 （2）外阴白化病 （3）继发性外阴色素减退疾病	了解	②
十六、女性生殖系统炎症	1.外阴炎症 （1）非特异性外阴炎 （2）前庭大腺炎 （3）前庭大腺囊肿 （4）外阴尖锐湿疣	①病因 ②临床表现 ③诊断 ④治疗	了解 掌握 掌握 掌握	② ③ ③ ③
	2.阴道炎症 （1）滴虫阴道炎 （2）白假丝酵母菌病 （3）细菌性阴道病 （4）老年性阴道炎 （5）婴幼儿阴道炎	①病因 ②传染方式 ③临床特征 ④诊断 ⑤治疗与治愈标准	掌握	② ② ③ ③ ③
	3.宫颈炎症	①病因及病原体 ②临床表现 ③诊断 ④治疗	掌握	②
	4.盆腔炎症	（1）盆腔炎性疾病 ①病因 ②病理 ③临床表现 ④诊断 ⑤鉴别诊断 ⑥治疗 （2）盆腔炎性疾病后遗症 ①病理 ②临床特点	掌握	② ② ③ ③ ② ③ ② ③
			熟悉
	5.生殖器结核	（1）传染途径 （2）病理 （3）临床特点 （4）辅助诊断方法 （5）鉴别诊断 （6）治疗	熟悉	② ② ③ ② ② ②
十七、女性生殖器肿瘤	1.外阴良性肿瘤		熟悉	②
	2.VIN与外阴癌	（1）外阴上皮内瘤样病变 ①病因 ②病理 ③诊断 ④治疗 （2）外阴癌 ①病因 ②病理类型 ③转移途径 ④分期标准 ⑤临床表现 ⑥诊断 ⑦治疗	熟悉	② ② ③ ③ ② ② ② ① ③ ③ ③
	3.CIN与宫颈癌	（1）发病相关因素 （2）组织发生与发展 （3）病理 （4）转移途径 （5）临床表现 （6）诊断 （7）治疗 （8）预防	掌握	② ② ② ② ③ ③ ③ ③
	4.子宫内膜增生与子宫内膜癌	（1）发病相关因素 （2）组织发生与发展 （3）病理类型 （4）转移途径 （5）分期 （6）临床表现 （7）诊断 （8）治疗 （9）预防	掌握 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握	② ② ② ② ① ③ ③ ③ ③
	5.卵巢肿瘤	（1）组织学分类 （2）病理 （3）良恶性卵巢肿瘤鉴别及鉴别诊断 （4）分期 （5）并发症 （6）治疗原则及主要诊断方法 （7）妊娠合并卵巢肿瘤的处理	掌握	① ② ② ① ② ③ ③
	6.子宫肌瘤	（1）发病相关因素 （2）分类 （3）诊断 （4）鉴别诊断 （5）治疗 （6）子宫肌瘤合并妊娠	掌握	② ① ③ ② ③ ③
	7.子宫肉瘤	（1）组织来源及病理 （2）临床分期 （3）转移 （4）临床表现 （5）诊断 （6）治疗	熟悉	② ① ② ③ ③ ③
	8.输卵管肿瘤	（1）病理 （2）临床分期 （3）临床表现 （4）诊断 （5）鉴别诊断 （6）治疗	了解	② ① ③ ③ ② ③
十八、滋养细胞疾病	1.葡萄胎	（1）概念 （2）病因 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗及随访	掌握	① ② ③ ③ ③
	2.侵蚀性葡萄胎	（1）概念 （2）病理特征 （3）临床表现 （4）诊断 （5）治疗 （6）预后及随访	掌握	① ② ③ ③ ③ ③
	3.绒癌	（1）病理 （2）临床表现及诊断 （3）分期 （4）治疗 （5）预后	掌握	② ③ ① ③ ③
	4.胎盘部位滋养细胞肿瘤	（1）病理 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗	了解	② ③ ③ ③
十九、生殖内分泌疾病	1.无排卵性功血	（1）概念 （2）病因及发病机制 （3）子宫内膜病理变化 （4）临床表现 （5）诊断 （6）鉴别诊断 （7）治疗	掌握	① ② ② ③ ③ ② ③
	2.有排卵性功血	（1）分类 （2）病因 （3）临床表现 （4）诊断 （5）鉴别诊断 （6）治疗	掌握	① ② ③ ③ ② ③
	3.闭经	（1）病因 （2）分类 （3）闭经部位的诊断步骤 （4）治疗	掌握	② ① ③ ③
	4.多囊卵巢综合征	（1）病理 （2）病理生理 （3）临床表现 （4）内分泌激素改变 （5）诊断 （6）治疗	掌握	② ② ③ ② ③ ③
	5.围绝经期综合征	（1）概念 （2）发病机制 （3）内分泌变化特征 （4）临床表现 （5）治疗进展	熟悉	① ② ② ③ ③
	6.痛经	（1）概念 （2）分类 （3）病因 （4）临床表现 （5）诊断 （6）鉴别诊断 （7）治疗	熟悉	① ① ② ③ ③ ② ③
	7.经前期紧张综合征	（1）病因 （2）临床表现 （3）治疗	熟悉	② ③ ③
	8.高催乳激素血症	（1）发病机制 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗	了解	② ③ ③ ③
二十、子宫内膜异位症和子宫腺肌病	1.子宫内膜异位症	（1）概念 （2）发病机制 （3）病理分类 （4）临床分期 （5）临床表现 （6）辅助诊断方法 （7）治疗及预防	掌握	③ ③ ② ① ③ ③ ③
	2.子宫腺肌病	（1）概念 （2）病因 （3）病理特征 （4）临床表现及诊断 （5）治疗	掌握	① ② ② ③ ③
二十一、女性生殖器畸形	1.生殖器官发生	（1）生殖腺的发生 （2）生殖管道的发生 （3）外生殖器的发生	了解	①
	2.女性生殖器官发育异常	（1）处女膜闭锁 （2）阴道发育异常 （3）先天性宫颈闭锁 （4）子宫未发育或发育不全 （5）子宫发育畸形 （6）输卵管发育异常 （7）卵巢发育不全	熟悉	①
	3.两性畸形	（1）女性假两性畸形 （2）男性假两性畸形 （3）生殖腺发育异常	了解	①
二十二、女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤	1.子宫脱垂	（1）概念 （2）临床分度 （3）病因 （4）临床表现 （5）诊断 （6）鉴别诊断 （7）预防和治疗	掌握	① ① ② ③ ③ ② ③
	2.膀胱膨出与直肠膨出	（1）病因及病理 （2）临床表现 （3）诊断依据 （4）治疗	掌握	② ③ ③ ③
	3.压力性尿失禁	（1）概念 （2）病因 （3）临床表现 （4）诊断依据 （5）治疗	掌握	① ② ③ ③ ③
	4.其他损伤性疾病 （1）生殖器官瘘 （2）尿瘘 （3）粪瘘	①病因 ②诊断 ③防治	熟悉	② ③ ③
二十三、性及女性性功能障碍	1.女性性卫生		了解	③
	2.性健康教育
二十四、不孕症	1.不孕症	（1）病因 （2）诊断 （3）防治	熟悉	② ③ ③
	2.辅助生殖技术	（1）人工授精 （2）体外受精与胚胎移植 （3）卵母细胞浆内单精子注射 （4）配子移植技术	掌握 熟悉 了解 了解	③
二十五、计划生育	1.药物避孕 （1）复方短效口服避孕药 （2）三相短效口服避孕药 （3）长效口服避孕药 （4）长效避孕针 （5）速效避孕药	①避孕机制 ②适应证 ③禁忌证 ④避孕方法 ⑤注意事项 ⑥不良反应	掌握 掌握 掌握 掌握 熟悉 熟悉	① ③ ② ③ ③ ②
	2.工具避孕 （1）阴茎套 （2）宫内节育器	①种类 ②避孕机制 ③避孕方法 ④注意事项及并发症	掌握	③ ① ③ ②
	3.输卵管绝育术 （1）经腹输卵管结扎术 （2）腹腔镜输卵管绝育术	①适应证 ②禁忌证 ③并发症及其处理 ①适应证 ②禁忌证 ③并发症及其处理	掌握 了解	③ ② ② ③ ② ②
	4.人工流产	（1）人工流产术 ①适应证 ②禁忌证 ③种类 ④近期并发症 （2）药物流产 ①机制 ②用法 （3）利凡诺中期妊娠引产 ①适应证 ②禁忌证	掌握	③ ② ③ ②
			掌握	① ③
			掌握	③ ②
二十六、妇女保健	1.妇女保健的意义		了解	②
	2.妇女保健的内容与任务		了解	②

专业实践能力
单元	细目
一、病理妊娠	1.流产
	2.异位妊娠
	3.早产
	4.妊娠期高血压综合征
	5.妊娠剧吐
	6.产前出血
	7.羊水过多
	8.羊水过少
	9.胎膜早破
	10.过期妊娠
	11.母儿血型不合
	12.胎儿生长发育异常
二、妊娠合并症	1.妊娠合并心脏病
	2.妊娠合并急性病毒性肝炎
	3.妊娠合并糖尿病
	4.妊娠合并贫血
三、妊娠合并性传播疾病
四、异常分娩
五、分娩期并发症	1.子宫破裂
	2.产后出血
	3.羊水栓塞
	4.胎儿窘迫
六、产褥期异常
七、女性生殖系统炎症	1.外阴炎症
	2.阴道炎症
	3.宫颈炎症
	4.盆腔炎症
	5.生殖器结核
八、女性生殖器肿瘤	1.外阴肿瘤
	2.宫颈肿瘤
	3.子宫内膜肿瘤
	4.卵巢肿瘤
	5.子宫肌瘤及肉瘤
九、滋养细胞疾病
十、生殖内分泌疾病	1.功血
	2.闭经
	3.多囊卵巢综合征
	4.绝经期综合征
十一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病	1.子宫内膜异位症
	2.子宫腺肌病
十二、女性生殖器畸形
十三、女性生殖器损伤性疾病
十四、不孕症
十五、计划生育

医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学