2023年考试大纲下载	2023年考试教材变动

千呼万唤始出来！2023年妇产科主治医师考试教材公布啦！经过医学教育网专业教务人员对比，2023年妇产科主治医师考试教材相比2022年有所变化。医学教育网为大家汇总教材变动情况如下：

第二章 女性生殖系统生理

第四节 月经周期的调节

三、下丘脑一垂体一卵巢轴的相互关系（2023变）

2022：下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋刺激时即产生GnRH，通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入垂体前叶，

2023：下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋刺激时即产生GnRH，通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入腺垂体，

第三章 妊娠生理

第四节 妊娠期母体变化

七、消化系统变化（2023变）

2022：受大量雌激素影响，齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响，易出现腹胀、胃灼热（烧心）、便秘等，

2023：受大量雌激素影响，齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响，易出现腹胀、烧心、便秘等，

第五章 孕期监护及保健

第五节 孕期营养

一、常吃含铁丰富的食物 2023年变化：

2022：

2023：

二、孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需碳水化合物的食物（2023变）

四、五、六（2023变）

第八章 病理妊娠

第六节 产前出血

（七）处理（2023年新增）

2022年：1.期待疗法 目的是在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如沙丁胺醇、硫酸镁。孕周<35周有早产风险时，应促胎肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。

2023年：1.期待疗法 目的是在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如盐酸利托君、沙丁胺醇、硫酸镁。孕周〈35周有早产风险时，可给予地塞米松5～6mg肌内注射，每12小时1次，共4次，或倍他米松注射液12mg肌内注射，24小时后再重复1次，促胎肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。

二、胎盘早剥

（四）临床表现及分类（2023年新增）

2022年：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离部位明显。阴道出血为陈旧性不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。临床上推荐胎盘早剥的Page分级标准评估病情的严重程度(表8-3)。

2023年：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离部位明显。阴道出血为陈旧性不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、血压下降等休克征象。临床上推荐胎盘早剥的Page分级标准评估病情的严重程度(表8-3)。

第十八章 女性生殖器肿瘤

第二节 外阴鳞状上皮内病变与外阴癌

一、外阴鳞状上皮内病变

5.治疗

（2）HSIL的处理（2023变动）

2022：HSIL的处理：病灶切除术，根据病理，必要时扩大手术范围。

2023：HSIL的处理：病灶局限的，可采用病灶局部表浅切除术，切缘超过病灶外至少0.5cm；较大融合型病灶、病变较广泛、多灶性病变，尤其疑为浸润癌时，可考虑行外阴皮肤切除术。

第三节 宫颈鳞状上皮内病变与宫颈癌

五、临床分期（2023变动）

2023年删除了2009年分期

九、治疗

2.宫颈浸润癌

（1）手术治疗（2023变动）

2022：2）ⅠA1期

2023：2）ⅠA2期

第二十章 生殖内分泌疾病

第二节 闭经

一、病因及分类

2.根据闭经原因和发生部位

（3）垂体性闭经

2022年：主要病变在垂体。垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死引起希恩（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。

2023年：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致腺垂体缺血坏死引起希恩（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。