2017年公卫执业医师：《答疑周刊》第18期

【临床综合】

女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是

A. 乳头湿疹样癌

B. 髓样癌

C. 鳞状细胞癌

D. 黏液细胞癌

E. 大汗腺样癌 

【答案】A

【答案解析】该病人乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，可确诊为乳癌。根据临床症状，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂，可诊断该病人癌变类型为乳头湿疹样癌，乳头湿疹样癌发生淋巴结转移较晚。

【临床综合】

男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109／L，嗜酸性粒细胞40％，最可能的诊断是

A. 伤寒

B. 副伤寒

C. 阿米巴肝脓肿

D. 急性血吸虫病

E. 阿米巴感染

【答案】D

【答案解析】该患者在血吸虫病好发地区浙江，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，实验室检查嗜酸性粒细胞增高均支持急性血吸虫病。

【卫生毒理学】

在致畸试验中，提示啮齿类动物“受孕”（交配）的证据是

A. 雌雄动物同笼的时间

B. 雌性动物的活动

C. 有阴栓发现

D. 雌雄动物数目的比例

E. 雌性动物的体重增加

【答案】C

【答案解析】阴栓是啮齿类动物(大、小鼠)交配时，雄性动物分泌的多种混合液体在雌性动物阴道内凝固后形成的一种物质，阴栓的存在表明雄性动物有射精行为，因此作为动物成功交配的标志。其余的选项均不能说明动物是否完成了交配行为。

【卫生毒理学】

慢性毒性试验的目的主要是

A. 确定化合物的最高耐受剂量

B. 确定化合物外推到人的安全系数

C. 确定化合物的最高容许浓度

D. 确定化合物的慢性毒性阈剂量

E. 确定化合物的慢性毒性阈剂量及无有害作用剂量

【答案】E

【答案解析】慢性毒性试验目的：

(1)阐明受试物慢性毒作用的性质、靶器官和可逆性，为研究中毒机制和防治对策提供线索；

(2)确定慢性染毒条件下，受试物的剂量-反应关系，观察到有害作用的最低剂量(LOAEL)和未观察到有害作用的剂量(NOAEL)，为制定受试物的安全限值、进行危险评定提供毒理学资料；

(3)观察不同物种动物对受试物的毒效应差异，为将研究结果外推到人提供依据。

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