2021年公卫助理医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫助理医师大纲必掌握内容：脂类代谢，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>

脂类代谢

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.脂肪的主要合成场所为肝、脂肪组织和小肠，合成甘油三酯的原料由葡萄糖代谢提供。

2.脂肪酸的合成代谢主要原料是乙酰CoA，乙酰CoA主要来自葡萄糖。线粒体中乙酰CoA转入胞液，主要经“柠檬酸-丙酮酸循环”。其他还有：ATP、NADPH、HCO₃^－、Mn²⁺等。NADPH主要来自磷酸戊糖途径。

3.脂肪的分解代谢

（1）脂肪动员：脂肪组织中储存的甘油三酯被脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸及甘油，并释放入血供全身各组织氧化利用的过程。

（2）限速酶：甘油三酯脂肪酶。

（3）脂解激素：能促进脂肪动员的激素，如胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素及甲状腺素等。

（4）抗脂解激素：抑制脂肪动员的激素，如胰岛素、前列腺素。

4.脂肪酸的氧化分解

（1）脂肪酸的活化：生成脂酰CoA，消耗2分子ATP。

（2）脂酰CoA由胞液进入线粒体：载体-肉毒碱，限速酶-肉碱脂酰转移酶Ⅰ。

（3）脂肪酸的β氧化：脂酸的氧化分解从羧基端β-碳原子开始，每次断裂两个碳原子。

①过程：脱氢、水化、再脱氢、硫解；

②两步脱氢反应的氢受体分别是NAD和FAD；

③经过若干轮β氧化，脂酰CoA全部分解为乙酰CoA。

（4）三羧酸循环：乙酰辅酶A经三羧酸循环彻底氧化分解为二氧化碳和水，并产生大量能量。1分子软脂酸彻底氧化分解可产生108分子ATP，活化时消耗的2个高能磷酸键，净生成106分子ATP。

5.酮体：包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。

（1）特点：肝内生成肝外利用。

（2）意义：①长期饥饿、糖供不足或糖尿病时，酮体可代替葡萄糖成为肌肉和脑组织的主要能源物质；②酮体是肝脏输出能源物质的一种形式。

6.胆固醇的合成

（1）部位：细胞的胞浆及滑面内质网。

（2）基本原料：乙酰CoA，ATP供能，NADPH+H⁺供氢。

（3）关键酶：HMG-CoA还原酶。

（4）去路：转变为胆汁酸；转变为维生素D₃；转变为类固醇激素。

【进阶攻略】脂类和胆固醇的合成部位、原料、关键酶等要重点掌握。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.胆固醇不能转化成

A.胆汁酸

B.维生素D₃

C.睾（丸）酮

D.雌二醇

E.胆红素

2.下列关于酮体的描述中，错误的是

A.酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

C.只能在肝的线粒体内生成

D.酮体只能在肝外组织氧化

E.酮体是肝输出能量的一种形式

3.体内脂肪酸合成的主要原料是

A.NADPH和乙酰CoA

B.NADH和乙酰CoA

C.NADPH和丙二酰CoA

D.NADPH和乙酰乙酸

E.NADH和丙二酰CoA

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。在睾丸和卵巢中，胆固醇可分别转变为雄激素和雌激素或孕激素；在肾上腺皮质内可转变成皮质激素发挥生理作用；胆固醇可氧化为7-脱氢胆固醇（维生素D₃原），后者可在皮下经紫外光照射转变为维生素D₃。胆固醇在肝脏可转化为胆汁酸，这是胆固醇在体内代谢的主要去路。

2.【答案及解析】B。酮体合成的原料就是乙酰辅酶A，并不只是丙酮酸氧化生成的乙酰辅酶A。

3.【答案及解析】A。乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，参与合成脂酸的还有：ATP、NADPH、HCO₃^－、Mn²⁺等。

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