2021年公卫执业医师笔试冲刺：生命质量的测评工具及步骤

2021-08-03 08:56 来源：医学教育网

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测评工具

按照不同的目的和内容，生命质量的测定可有不同的方法，常见的有访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化的量表评价法。这些测定方法是在生命质量研究的发展过程中使用过的，测定的层次和侧重点不同，适用条件也不相同，标准化量表测定是主流。

1.常用的评价量表

良好适应状态指数（QWB），36条目简明健康量表（SF-36），欧洲生存质量测定量表（EQ-5D），癌症患者生活质量功能指数量表（FILC）、癌症治疗功能评价系统（FACT），世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL），癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ）系列等。

2.选择或建立量表

生命质量评价所用的主要工具，即量表，主要来自两种途径：一是利用现成的量表，二是重新制定新的量表。一般说来，针对某一研究的需要，如果存在适宜的外文量表，应将引进外文量表作为首选，这样，研究成果便能和国际同类研究进行比较。

根据不同的测定对象和目的，生命质量测定量表的构成略有不同，一般包括条目、维度、领域和总量表四个层次。条目是量表最基本的构成元素，所有备选的有关条目的集合称为条目池；维度由若干反映同一特征的条目构成；领域指生命质量中一个较大的功能部分，由若干密切相关的维度构成，如生理领域、心理领域等。若干领域构成一个完整的量表。

（1）选择量表

量表的选择应考虑以下因素：

1）设计者的测量主题和测量目的。

2）评价的层次：有的生命质量量表测量的是生命质量的综合值，如良好适应状态指数（QWB），主要用于卫生经济学评价；还有一些生命质量量表仅仅测量生命质量的一个方面，如日常生活自理能力、疼痛等。

3）通用型工具与特异型工具：通用型工具主要反映人们生命质量中共同的特性，用于描述一般人群的生命质量状况和不同人群的生命质量的差异。相反，特异型工具包含很多与人群特征或疾病密切相关的内容，用于测量特定人群的生命质量状况。

4）量表的特性：信度、效度和反应度是评价量表质量的基本指标。量表特性的全面考评还包括对量表的应答负担、调查方式和文化适应性进行分析比较。信度和效度等特性随着样本的不同而不同，研究人群发生变化，需要重新评价。

5）内容的文化适应性：将西方的量表应用于中国不失为一条捷径，但由于文化差异，不能将量表直接翻译过来就使用，而要进行适当的改造，使之成为适合中国文化背景的新的量表，并经过预试和性能测试后才能使用（即汉化）。即便是自行开发的量表，如果应用于不同的亚文化人群，也要考虑文化适应性问题。

（2）建立新的量表：生命质量量表的制定是一个复杂的系统工程，包括从测定概念的确立及操作化定义、条目的形成及筛选、量表的考评及修订等一系列过程中涉及的各种方法。

基本步骤：

①明确研究对象及目的；

②建立研究工作组；

③测定概念的定义及分解；