2007年度卫生专业技术资格考试申报表网报号 　　用户名　　　　　　　　　确认考点　　　　　　　

基本情况

姓名

性别

（考生照片）

民族

出生年月

证件号码

报名情况

档案号（往届考生必填此项）

上年度报考专业及代码（往届考生填写）

报考科目

基础知识

报考级别

相关专业知识

报考专业

专业代码

专业知识

现有资格

取得现资格年限

专业实践能力

教育情况

最高学历

毕业年月

毕业专业

毕业院校

学校代码

工作情况

工作单位

单位所属

单位性质

工作年限

联系电话

以　下　为　工　作　人　员　填　写　部　分

档案号是否正确

报考专业是否正确

上年度考试通过科目

所在考区

专业代码是否正确

基础知识[ ]

相关专业知识[ ]

所在考点

报考级别是否正确

专业知识[ ]

专业实践能力[ ]

现 场 审 核 人 员 签 名

审查意见

单位人事部门或档案 存放单位审查意见 印章 年　　月　　日

考点审查意见 考点负责人签章 年　　月　　日

人事部门审核意见 负责人签章 年　　月　　日

备注： ① 已参加过卫生专业技术资格考试人员，再次报名时必须使用原档案号；上年度考试未通
过者在报考剩余科目考试时须出示上年度考试成绩单，填写原档案号、上年度所报考的专业及专业代码，否则成绩不予滚动。
② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
③ 专业代码为026至083（含）之间的各专业“专业知识”和“专业实践能力”两个科目的考试，均改用人机对话的方式进行。
④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。
申报人员签名： 日期： 年 月 日