（一）抗菌药应用的基本原则是：

　　1. 尽早确定感染性疾病的病原诊断；

　　2. 正确选药：根据药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学过程和不良反应选用合适的抗菌药；

　　3. 适当的剂量与疗程：根据患者的生理（年龄、性别等）机能状态、

　　免疫力、肝肾功能等调整给药剂量和时间；

　　4. 防止抗菌药的滥用：杜绝不必要的用药如病毒感染；避免局部用药；

　　5. 严格控制预防用药；预防用药的指征为：［医学教育 网 搜集整理］

　　① 预防风湿热复发，如用苄星青霉素清除咽喉部的溶血性链球菌；

　　② 传染性疾病流行期预防传播，如sd预防流脑；

　　③ 预防新生儿眼炎，如红霉素或四环素局部应用；

　　④ 预防外科手术后感染，如新霉素用于肠道术前给药；

　　⑤ 其他，如青霉素预防复杂的外伤、战伤所致的气性坏疽。

　　6. 合理地联合用药。

　　（二）抗菌药物的联合应用

　　1. 联合用药的目的：

　　① 增强疗效

　　② 减少不良反应

　　③ 延缓或减少耐药性的产生

　　④ 扩大抗菌谱

　　2. 联合用药的指征

　　① 病因未明的严重感染，如：急性重症感染

　　② 单一药物难以控制的严重感染，如：细菌性心内膜炎

　　③ 单一药物难以控制的混合感染，如：腹腔脏器穿孔

　　④ 长期用药易产生耐药性，如抗结核药

　　⑤ 联合用药使毒性较大的药物减少剂量，如两性霉素b与氟胞嘧啶合用

　　⑥ 药物不易渗入的部位感染，如：青霉素 + sd治疗流脑

　　3. 联合用药的效果

　　① 协同作用（增强）：1 + 2 > 3

　　② 相加作用：1 + 2 = 3

　　③ 无关作用：1 + 2 = 2

　　④ 拮抗作用：1 + 2 < 2

　　4. 合理联合用药

　　抗菌药的分类：

　　i 繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类

　　ii 静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类

　　iii 快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类

　　iv 慢效抑菌药：磺胺类

　　如何正确的联合用药：

　　i + ii 协同

　　i + iii 拮抗

　　i + iv 无关或相加

　　ii + iii 相加或协同

　　ii + iv 无关或相加

　　iii + iv 相加

　　五、抗菌药物分类

　　根据药物的化学结构与生物活性，抗菌药物通常分为下述七类：

　　（一）b-内酰胺类抗生素

　　（二）氨基苷类抗生素

　　（三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素

　　（四）四环素类及氯霉素类抗生素

　　（五）人工合成抗菌药

　　（六）抗结核病及抗麻风病药

　　（七）抗真菌药与抗病毒药