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《内科学》胰腺炎——治疗

2008-10-24 15:44 来源:
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  胰腺炎治疗:

  大多数急性水肿型胰腺炎经3~5天积极治疗常可治愈。出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施。

  1.内科治疗,综合治疗措施。

  (1)监护,严密观察生命体征。

  (2)维持水、电解质平衡,保持血容量,应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品,右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。

  (3)解痉镇痛阿托品或山莨菪碱肌注,疼痛剧烈者同时加用哌替啶,不用吗啡。吲哚美辛可镇痛退热,亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。

  (4)减少胰腺外分泌可采用:①禁食及胃肠减压;②抗胆碱药、山莨菪碱,对肠麻痹者考,试大网站收集尤不宜用;③H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药;④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。

  (5)抗生素①氧氟沙星;②环丙沙星;③克林霉素;④亚胺培南-西拉司丁钠;⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。

  (6)抑制胰酶活性适用于出血坏死型胰腺炎的早期,如抑肽酶。

  (7)腹膜透析适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者,或伴急性肾衰竭者。

  (8)处理多器官功能衰竭(MSOF)。

  2.内镜-VOddi括约肌切开术。

  3.中医中药。

  4.外科治疗。

  手术适应征有:①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时;②出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效;③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时;④胆源性胰腺炎处于急性状态。

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