1.特点

　　失血性休克在外科休克中很常见。多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂，胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的l5％～20％时，即出现休克。主要表现为CVP降低、回心血量减少和C0下降所造成的低血压。在神经-内分泌机制作用下可引起外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快。最终因微循环障碍可造成各组织器官功能不全和衰竭。及时补充血容量、治疗其病因并制止其继续失血是治疗失血性休克的关键。

　　2.治疗方法

　　补充血容量，积极处理原发病。

　　（1）补充血容量：一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查病人的红细胞比容在30％以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。

　　在心肌功能较好的情况下，成人循环血量变化1000ml时，中心静脉压可能随着变化0.68kPa（7cmH2O）。当动脉压较低，中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷丙0.2～0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度；应用强心剂后，中心静脉压常可逐渐下降到正常，如下降明显，则表示血容量仍有不足，可在密切观察中心静脉压的变化下，继续补充血容量。

　　（2）止血：一般可采用暂时止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施；但在难以用暂时止血的措施控制出血时（如肝、脾破裂），即应一面补充血容量，一面进行手术止血。