外科病人在不同程度上都存在营养问题，但这并不意味着病人都需要进行营养的支持。补给营养的途径有经胃肠道和经胃肠外两种。一般可按下列情况选择：消化道功能正常者，以口服为主，必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质；昏迷病人或不愿进食的病人，可用管饲代替口服；口服或管饲有困难或仍难提高营养时，可采用胃肠外营养。

　　（一）胃肠道营养

　　胃肠道营养是补充营养的主要途径。

　　1.管饲饮食是高渗或等渗液体，可分为整蛋白、寡肽以及氨基酸型。每日总量可达2000～3000ml.

　　2.要素饮食能提供足够的营养，纠正氮负平衡，维持胃肠道的正常结构和功能，防止黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜防御系统。每日可供热量10460～12550kJ（2500～3000kcal）。

　　（二）全胃肠外营养

　　全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。

　　1.方法：不超过2周的全胃肠外营养。可采用周围静脉补给营养：3％～5％氨基酸和10％葡萄糖或氨基酸、葡萄糖和脂肪乳剂。长期的全胃肠外营养一般需采用上腔静脉插管，24小时连续滴注营养液。

　　2.适应症

　　（1）不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿病人在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。

　　（2）严重烧伤和严重感染。

　　（3）消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等。

　　（4）特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。

　　凡尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮食来代替胃肠外营养。

　　3.营养液配制：①一般应能每日供氮0.2～0.3g／kg，热量167～188kJ（40～45kcal／kg）；②氮（g）和热卡之比为1：628～837kJ（1：150～200kcal）；③含有适量的电解质、维生素和微量元素；④钾与氮的比例为5mmol：1g，镁与氮的比例为1mmol：1g，磷量为每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费。在较长时间不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的过程中，应定期补充脂肪乳剂，以防发生必需脂肪酸的缺乏。补充胰岛素以防用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸，并含有一定种类和一定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般为1：2.