用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。

　　（一）局部麻醉药

　　1.局麻药的分类和代谢：共分为两大类，一类为酯类，如普鲁卡因和丁卡因，由血浆假性胆碱酯酶水解；另一类为酰胺类，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因，由肝脏中微粒体酶系水解。

　　2.一次限量：普鲁卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，罗哌卡因250mg.

　　（二）局麻药的不良反应

　　1.毒性反应：当局麻药吸收入血后，浓度超过一定阈值，就发生药物毒性反应，严重者可致死。引起局麻药毒性反应常见的原因有：①一次用量超过病人的耐量；②误入血管内；③作用部位血供丰富；④病人耐受力降低。

　　2.毒性反应的表现：以中枢神经系统和心血管系统最为重要。轻者可有口舌发麻、耳鸣、多言、寒战、小抽搐、心率加快及血压上升。严重者则发生抽搐或惊厥，呼吸困难、缺氧，心率减慢及心脏停搏，救治不及时可导致死亡。

　　3.毒性反应的处理：停止注药，给予地西泮，必要时给予硫喷妥钠，肌松剂并行气管内插管，人工通气。

　　（三）局部麻醉方法

　　1.表面麻醉：常用1％～2％丁卡因。

　　2.局部浸润麻醉：常用0.5％普鲁卡因或0.25％～1％利多卡因，常在药液内加入肾上腺素，浓度为1∶20万～1∶40万。

　　3.神经阻滞：常用药物为利多卡因和布比卡因，可加入1∶20万的肾上腺素。

　　（1）臂丛神经阻滞：可分别经由肌间沟、锁骨上及腋窝三条径路完成，其适用部位不同，并发症也不同。三种方法常见并发症：肌间沟径路和锁骨上径路可发生膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征。肌间沟径路有药液误入蛛网膜下隙或硬膜外隙，引起全脊麻的可能；锁骨上径路可发生气胸。

　　（2）颈丛神经阻滞：适用于颈部外科手术。并发症有：局麻药毒性反应，药液误入蛛网膜下隙或硬膜外隙引起（全脊麻或广泛硬膜外阻滞），膈神经麻痹，喉返神经麻痹（引起声嘶），一侧交感神经阻滞后可出现霍纳综合征。