体征与病情的严重程度相关。SAP腹部体征较轻，往往与腹痛主诉程度不相称，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛，可有腹胀和肠鸣音减少。
几乎所有SAP患者均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，而胰腺与胰周大片坏死渗出时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称Cullen征，多提示预后差。SAP患者常有全身表现，以血容量不足和中毒症状为多见，包括脉搏>100次／分、血压下降、呼吸困难。
肿大的胰头压迫胆总管可造成暂时性阻塞性黄疸，如黄疸持续不退且逐渐加深多为胆总管或壶腹部嵌顿性结石引起，少数患者可因并发肝细胞损害引起肝细胞性黄疸。
少见体征还有皮下脂肪坏死小结、下肢血栓性静脉炎、多发性关节炎等。
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