1、腹痛：绝大多数患者有腹痛。疼痛性质可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。常在胆石症发作后不久、大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，但无消化道穿孔发展快，疼痛多呈持续性伴阵发性加剧，数小时缓解的腹痛非胰腺炎所致。轻症患者腹痛3～5天即可缓解，重症剧痛持续时间较长。

　　腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，50％患者有向腰背部放射的束带状痛，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，发生下腹及全腹痛。5％-10％患者可能无腹痛，突然休克或昏迷，甚至猝死，往往是SAP终末期表现。多在老年、体弱患者发生，还见于腹膜透析、腹部手术、肾移植、军团病、脂膜炎等伴发的胰腺炎。

　　2、恶心、呕吐：90％患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物可为胃内容物、胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。呕吐可能为炎症累及胃后壁所致，也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻或腹膜炎引起。

　　3、发热发热：常源于急性炎症、胰腺坏死组织继发细菌或真菌感染，发热伴黄疸者多为胆源性胰腺炎。发热与病情有一定关系，MAP仅有轻度发热，一般持续3～5天，SAP发热较高，且持续不退，特别在胰腺或腹腔有继发感染时，呈弛张高热。

　　4.低血压及休克：SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。

　　休克主要是有效循环血容量不足，常见于：①血液和血浆大量渗出；②频繁呕吐丢失体液和电解质；③血中缓激肽增多，引起血管扩张和血管通透性增加；④并发消化道出血。