急性肾衰竭根据病理生理可分为肾前性、肾性和肾后性三类。
肾前性常见病因包括各种原因的液体丢失和出血，有效动脉血容量减少，引起肾灌注减少，和肾内血流动力学改变（包括肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张）等。肾后性急性肾衰竭特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在从肾盂到尿道的尿路中任一个水平。肾性急性肾衰竭伴肾实质损伤，最常见是肾缺血或肾毒性原因损伤肾小管上皮细胞，如急性肾小管坏死（acutetubularnec-rosis，ATN）。在这一类中也包括各类血管病，肾小球炎症和肾小管间质炎。
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