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房间隔缺损的临床表现

2008-10-20 16:13 来源:
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    1.症状:婴儿期房间隔缺损大多无症状。一般由常规体格检查或闻及杂音而发现此病。儿童期可表现为乏力,活动后气促易患呼吸道感染。大分流量病例可因体循环血量不足而影响发育,患儿体格较小、消瘦、乏力、多汗和活动后气促,并因肺循环充血而易患支气管炎或肺炎。当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,右心房压力可超过左心房,出现暂时性右向左分流而呈现青紫。在成人可能发生心力衰竭和持续紫绀。

    2.体征:心前区较饱满,右心搏动增强,心浊音界扩大。第一心音正常或分裂,主要由于二尖瓣关闭音增强所致。通过肺动脉瓣的血流增加,造成肺动脉瓣相对狭窄,胸骨左缘第2、3肋间产生收缩中期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音。

    肺动脉瓣延迟关闭,产生不受呼吸的影响,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。分流量大时,通过三尖瓣的血流量增多,造成三尖瓣相对狭窄,胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者,可在肺动脉瓣区听到第二音亢进和收缩早期喀喇音。如同时合并二尖瓣脱垂,心尖可闻及全收缩期或收缩晚期杂音。<医学教育网收集整理>

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