1.病因和病理

　　男性前尿道损伤最多见的是球部损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，当从高处落下骑跨在硬物上，尿道球部恰恰位于硬物与耻骨之间，引起该段尿道的损伤，其病理变化如下：

　　（1）尿道挫伤：伤后尿道出血水肿，愈合后多不形成尿道狭窄。

　　（2）尿道裂伤：伤后尿道周围有血肿及排尿后会出现尿外渗。愈合后多引起瘢痕性尿道狭窄。

　　（3）尿道完全断裂：伤后尿道断端退缩。分离，可有会阴血肿，发生尿潴留，用力排尿可有尿外渗。

　　2.临床表现

　　（1）尿道流血：损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。

　　（2）疼痛和肿胀：局部有疼痛或触痛，可在会阴部、阴囊、阴茎处出现血肿和尿外渗。继发感染则出现全身中毒症状。

　　（3）排尿困难或尿潴留。

　　3.诊断

　　（1）病史和体检：通常患者有骑跨伤史，根据典型临床表现及血肿、尿外渗分布可确诊为尿道球部损伤。

　　（2）X线检查：必要时行尿道造影，可显示尿道损伤的部位及程度。

　　4.治疗

　　（1）紧急处理：出血严重者可发生休克，需进行抗休克治疗，尽早施行手术治疗。

　　（2）尿道挫伤：临床症状轻，尿道连续性存在，能自行排尿并无尿外渗者无需特殊治疗，只需预防感染，必要时插入导尿管引流l周。

　　（3）尿道裂伤：应试插导尿管，保留尿管l0～14天，若导尿失败，应做膀胱造瘘术，尿道损伤处多可自行愈合。

　　（4）尿道完全断裂：会阴、阴囊形成大血肿。应立即行尿道修补术，同时清除血肿，彻底止血，尿道端端吻合术。留置导尿管2～3周。

　　（5）并发症的处理

　　1）尿外渗：尽早施行尿外渗部位多处切开，置管引流，并行膀胱造瘘。

　　2）尿道狭窄：晚期发生尿道狭窄可定期行尿道扩张或经尿道镜行尿道内切开术。狭窄段较长的可将瘢痕组织切除，以包皮皮管或颊黏膜代替缺损的尿道进行修补手术。