药物治疗

　　1.胆酸螯和树脂类：阻止胆酸和胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效。主要制剂有考来烯胺（消胆胺），常用剂量口服每次4～5g，3～4次／日，总量不超过24g／d.服药从小剂量开始，副作用有胀气、恶心、呕吐、便秘。考来替泊，口服每次4～5g，3次／日。

　　2.烟酸类：烟酸通过抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝脏VLDL合成减少，进而减少IDL和LDL，并抑制肝细胞利用辅酶A合成胆固醇，故可降低TC、TG、LDL-C.烟酸还可升高血HDL-C水平，口服每次0.1g，3次／日，以后酌情增至l～2g，3次／日。主要副作用有面部潮红、瘙痒、胃肠道症状。阿西莫司为烟酸的衍生物，用于血TG水平升高、HDL-c水平低者，副作用较烟酸少，饭后服每次0.25g，3次／日。

　　3.羟甲基戊二酸辅酶A（HMG-CoM）还原酶抑制剂（他汀类药物）：HMG-CoM还原酶是胆固醇生物合成的限速酶，HMG-CoM还原酶抑制剂通过对该酶特异的竞争性抑制作用，阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇水平。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀及氟伐他汀为常用药物。HMG-CoM还原酶抑制剂均为每晚一次口服。副作用为胃肠功能紊乱、肌肉痛。用药期间应定期测肝功能。不宜用于儿童、孕妇、哺乳期妇女。

　　4.氯贝丁酯类：苯氧酸主要用于高甘油三酯血症，抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，使肝脏VLDL合成及分泌减少。增强LPL活性，增加VLDL和TG的分解，因而可降低血中VLDL、TG、LDL和TC.氯贝丁酯每次0.25～0.5g，3次／日；苯扎贝特（必降脂）每次0.2g，3次／日；苯扎贝特缓释片每晚服一次，每次0.4g；非诺贝特（力平脂）每次0.1g，3次／日；微粒化非诺贝特常用量每晚服200mg；吉非贝特（吉非罗齐）每次0.6g，2次／日。氯贝丁酯类药物的副作用一般轻微，主要是恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状，有时有一过性血清转氨酶增高。肝肾功不全者、孕妇、哺乳期妇女忌用。

　　5.亚油酸（含多双键的不饱和脂肪酸）、含20碳5烯酸的鱼油制剂等均有不同程度的降胆固醇和降甘油三酯作用。