概述

　　低钠血症 （hyponatremia） 是指血清钠浓度降低 <135mmol/L 的一种病理生理状态，血清钠只反映血浆中钠浓度，不代表体内总钠量的水平。

　　病因和发病机制

　　一、缺钠性低钠血症常与低渗性失水同时发生。主要由于体液丢失时失钠多于失水，体内的总钠量和细胞内钠减少，血清钠浓度降低。大量利尿剂及肾上腺皮质功能减退为常见原因。选择性醛固酮分泌不足也可导致。

　　二、稀释性低钠血症即水过多。由于慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、高血糖等使，可致细胞外液渗透压增高，细胞内液水移向细胞外，血钠被稀释。总钠量可正常或增加，细胞内液和血清钠浓度降低。

　　三、转移性低钠血症少见。机体缺钠时，钠从细胞外移入细胞内。总体钠正常，液钠增多，血清销减少。

　　四、特发性低钠血症多见于恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良、年老体衰及其他疾病晚期，亦称消耗性低钠血症。可能是细胞内蛋白质分解消耗，细胞内渗透压降低，水由细胞内移向细胞外所致。血钠下降程度轻。

　　临床表现

　　缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症的临床表现可参阅低渗性失水、水过多和水中毒。转移性低钠血症少见，临床上主要表现为低钾血症 ， 治疗以去除原发病和纠正低钾血症为主。特发性低钠血症除原发病表现外，很少表现出低钠症状，主要是治疗原发病。临床上，严重高脂血症、高蛋白血症等可引起相对性血钠降低，但渗透压正常，称为“假性低钠血症”。

　　治疗

　　缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症的治疗可参阅低渗性失水、水过多和水中毒。转移性低钠血症少见，临床上主要表现为低钾血症 ， 治疗以去除原发病和纠正低钾血症为主。特发性低钠血症除原发病表现外，很少表现出低钠症状，主要是治疗原发病。临床上，严重高脂血症、高蛋白血症等可引起相对性血钠降低，但渗透压正常，称为“假性低钠血症”。