概述

　　日光性皮炎（Solar Dermatitis）又称晒斑或晒伤（sunburn）。是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。其反应的程度与光线强度、照射时间和范围以及肤色的深浅和体质差异有关。

　　病因和发病机制

　　日光大部分由可见光组成，光谱范围大约为390～770nm，它除了有刺激眼视网膜能力外，还有一些生物学活性，高于770nm的是红外线，是不可见的热线，能使皮肤发红。引起本病的是290～320nm中波紫外线。皮肤反应程度因照射时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异。热可以增加机体对紫外线的敏感性。本病的发病也与个人的易感性有关。多见于春来夏初。高原居民、雪地勘探或水面作业者发病较多。

　　临床表现

　　多发生在春夏季节。当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后，于暴露的部位如面、颈、手背等处发生皮疹。日晒后第二天病情到达高峰，可伴有发热、头痛、心悸、乏力、恶心、呕吐等全身症状。一周后可恢复。根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。

　　一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑，边界清楚，24～36小时高峰。

　　二度晒伤表现为局部皮肤红肿后，继而发生水疱甚至大疱，疱壁紧张，疱液为淡黄色。自觉症状有灼痛或刺痒感。水疱破裂后呈糜烂面，不久干燥结痂，遗留色素沉着或色素减退。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据有日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感，可作出诊断。本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别。

　　一、接触性皮炎有接触刺激物病史，与日晒无关。可发生于任何季节，皮疹发生于接触部位，自觉痛痒。

　　二、烟酸缺乏症皮损好发于暴露部位，但起病相对缓慢，皮损较粗糙，色素沉着较明显，除日晒外，非暴露部位也有皮疹，常伴有神经系统和消化系统的症状。

　　治疗

　　一、局部治疗1、2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，比例为19∶19∶12）外搽。

　　2、大疱、渗出液多时，可用2%～4%硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水50∶5）或生理盐水（一茶匙盐溶于500～600ml水中）等溶液进行湿敷，每次15～20分钟，一日2～3次，直到水交干涸。大部分水疱可不必处理。

　　二、全身治疗1、抗组织胺药：用于刺痒性日晒伤。赛庚啶2mg每日3次口服；扑尔敏4～8mg每日3次口服；息斯敏10mg每日一次口服。

　　2、止痛药：阿斯匹林1g每日3次口服；扑热息痛0.25～0.5g每日3～4次口服。

　　3、皮持类固醇激素：严重的晒伤可用强的松10mg每日3次口服，用2～3天，但要在晒伤后36小时后或更短时间内应用，有减轻红肿热痛的作用。

　　三、中医药治疗中医称日晒作为了日晒疮。治则以凉血清热，除湿祛风。方剂可用凉血消风散加减。

　　预防

　　经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光敏感性较强的病人，应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。还可以外用一些避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏；5%二氧化钛乳剂；5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂；10%萨罗（salo）软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。