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良性前列腺增生的病因及病理

2008-10-23 13:48 来源:
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  1.病因:前列腺的正常发育有赖于男性激素,但前列腺增生的病因仍不完全清楚,目前认为上皮和基质的相互影响,各种生长因子的作用,随着年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变都可能是前列腺增生的重要原因。

  2.病理:良性前列腺增生开始于围绕尿道精阜部位的腺体,这部分腺体称为移行带,占前列腺组织的5%,是前列腺增生的起始部位。其余95%腺体由外周带和中央带组成。前列腺癌多数起源于外周带,良性前列腺增生手术治疗只切除了增生的部分,因此,其手术后仍可发生前列腺癌。

  前列腺增生有基质型和腺泡型,也可有混合型。前列腺增生时可以是腺体增生为主,也可以兼有基质增生。增生的前列腺体将外周的腺体压扁形成假包膜,与增生腺体有明显的界限。增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。尿道受压变窄。

  前列腺增生的程度不一,一般从正常的20g增至30~80g,但亦有重达l00~200g者,增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比,而与增生部分的位置有直接关系,如增生的部分恰好堵塞尿道内口,即使增大不足l0g,也可引起严重梗阻。

  前列腺增生引起梗阻时,膀胱逼尿肌增厚,黏膜表面出现小梁,严重时形成小室和假性憩室。长期排尿困难使膀胱高度扩张,可导致输尿管末端丧失其活瓣作用,发生膀胱输尿管反流,梗阻和反流可引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留,容易继发感染和结石。

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