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常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)简述

2008-10-23 14:10 来源:
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  常染色体显性遗传性多囊肾又称成人多囊肾,是最为常见的遗传性疾病之一。ADPKD的特点是外显率为l00%,呈家族内聚集发病,男女受累机会相等,子代中每人都有50%的机会被遗传到病理基因而发病。

  1.临床表现

  ADPKD的囊肿在出生时即已存在,但患者一般在30~50岁才会出现症状和体征。其主要l临床表现为镜下血尿和肉眼血尿,腰部钝痛。当伴有囊内急性出血或包膜下出血时,疼痛的性质及程度会发生变化。除此之外,囊内的感染会引起腰痛的症状加剧,同时伴有发热、寒战和尿路刺激症状。高血压常常为首发症状。随疾病的发展最终导致慢性肾衰竭,并会出现相应的头痛、恶心呕吐、体重下降等。慢性肾功能不全往往出现在40岁之后。30%~40%的患者同时伴有肝囊肿,由于肝脏代偿功能较强,早期通常无症状。

  2.诊断与鉴别诊断

  详细询问家族史对ADPKD的诊断非常重要,至少要询问三代家族成员中该病的发病情况。B超检查根据双肾多发囊肿同时伴有多囊肝并结合家族史,肾功能减退及高血压,一般诊断并不困难。CT检查显示双肾增大,外形呈分叶状,囊肿壁薄并可发现囊内出血。

  这种病需与双肾积水,肾多发性囊肿,Von Hippel-Lindau病等进行鉴别。采用B超,IVU和CT检查,鉴别并不困难。

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