概述

　　色素痣（Pimented naevus）是由痣细胞局部聚集组成的良性肿瘤。又称痣细胞痣（naevocytic naevus）、黑素细胞痣（melanocytic naevus）。依照痣细胞在皮肤内的位置可将色素痣分为交界痣、复合痣和皮内痣，本病相当常见，几乎人人都有，通常有一个发展和退化的过程。在幼儿期为扁平的交界痣，以后至青春期随年龄增长痣增大为复合痣或皮内痣。其病因属于发育畸形。

　　病理改变

　　一、交界痣 局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处，其中有痣细胞巢，核分列相极少见，无炎症细胞浸润。

　　二、皮内痣 痣细胞巢位于真皮内，其中可见多核痣细胞。

　　三、复合痣 痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部，真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。

　　临床表现

　　一、交界痣（junctional naevus）

　　大多在儿童期出现，好发于掌蹠、甲床及生殖器部位。损害扁平或略微隆起，直径5～6mm，圆形或卵圆形，界限清楚、褐色，中央色素比周围深，表面光滑无毛，皮纹存在。

　　二、皮内痣（intra dermal naevus）

　　成人常见，多见于头颈部。损害为圆顶状或蒂状的丘疹和结节，淡褐至深褐色，几毫米到几厘米大小，表面有或多或少毛发生长。

　　三、复合痣（Compound naevus）

　　见于青少年或成年，损害特点介于交界痣与皮内痣之间。

　　诊断

　　根据典型的临床特征即可诊断。但须注意痣发生恶变的征象：

　　1、短期内变大变黑。

　　2、表面粗糙，变硬，容易出血。

　　3、痣周边出现卫星状小黑点。

　　4、同侧所属淋巴结肿大。

　　鉴别诊断

　　一、雀斑见于鼻、两颊、手背和躯干上部。皮损为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，呈圆形、卵圆形或不规则形，如针尖至粒大小。斑点不融合。主要病理改变为基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加。

　　二、脂溢性角化病为扁平而境界清楚地斑片，表面光滑或呈乳头瘤状，可形成一层油脂性厚痂。毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹即已看得很清楚。

　　三、恶性黑素瘤常不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，发展迅速，容易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，组织学显示痣细胞异型。

　　治疗

　　一般不需治疗。对常蹠、甲床的色素痣要予以注意，平时不要随便刺激，不要滥涂腐蚀性药物，以免诱发激惹其恶变。若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表面出血、破损以及周围出现卫星状损害，表明痣有恶变征象，应予手术切除，现时送病理检查。