颈内动脉主干闭塞时，在最严重的情况下可以引起同侧大脑半球整个前2/3的梗死（常常致死性）和基底节梗死（豆纹动脉）。海马沟回疝形成。病人常深昏迷，多数死亡。颈内动脉近端闭塞可出现病灶同侧眼视力减退或失明，对侧肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲。主侧半球受累时出现失语。患侧颈内动脉可闻血管收缩期杂音，并出现同侧Horner综合征。
大脑中动脉供应每一大脑半球的外侧部分，闭塞引起对侧上肢和面部为主的偏瘫和偏身感觉障碍，因损害视放射引起对侧同位性偏盲，优势半球受累可以引起失语，非优势半球损害出现视空间功能障碍。
大脑前动脉供应额叶和大脑半球内侧部分。闭塞如发生在前近端即前交通支以前，则常无症状；发生在前交通支远端闭塞，则出现对侧下肢运动、感觉障碍，伴或不伴有上肢轻微症状。面部一般不受累及。深穿支闭塞则影响内囊前支，可出现对侧中枢性面瘫及舌瘫。双侧大脑前动脉闭塞时，因为累及扣带回导致无动性缄默或欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。
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