[适应证]

　　1.甲状旁腺腺瘤，约占甲状旁腺功能亢进的92%。

　　2.甲状旁腺增生症，占7%。

　　3.甲状旁腺癌，占1%。

　　[术前准备]

　　1.测定血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量。

　　2.测定肾功能及系统检查有无尿路结石。

　　3.拍X线片检查骨骼脱钙情况。如有骨质疏松和脱钙变化，应嘱病人卧床休息，避免发生病理骨折。

　　4.做B超、CT检查，必要时做上纵隔充气造影或锁骨下动脉造影，以确定肿瘤位置。

　　[麻醉]

　　颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.体位、切口　同甲状腺次全切除术。

　　2.甲状腺显露步骤　同甲状腺次全切除术。

　　3.检查甲状旁腺

　　4.摘除病变的甲状旁腺

　　5.缝合颈前肌及皮肤切口　甲状旁腺腺瘤摘除后，将创面可靠缝合止血。可不放引流，缝合切口。对甲状旁腺增生或旁腺癌，手术范围广，创面大，应放置胶皮片或胶皮管引流。切口缝合方法同甲状腺次全切除术。

　　[术中注意事项]

　　1.甲状旁腺功能亢进症状可由腺瘤、增生或癌三种不同性质的病变引起，手术方法各异。因此在术中一定要按顺序和区域探查寻找有病变的甲状旁腺。找到后迅速作冰冻切片，根据病理报告结果，采取相应术式。

　　2.手术中探查寻找病变的甲状旁腺有时并不容易，既要熟悉旁腺的正常解剖部位，又要知晓可能的变异部位。必须按顺序仔细耐心查找。如果在正常位置或颈部区域找不到病灶，必须探查前纵隔或胸腺。可由颈部切口胸骨柄上凹开始轻柔地逐渐由浅而深地分离胸腺，最后由胸骨后将胸腺拉出。如果分离有困难，可劈开上段胸骨，探查或切除胸腺。

　　[术后处理]

　　1.术后1～3日内，由于旁腺功能不足，血钙过低，可发生手足抽搐。必须监测血钙、磷变化，并静脉注射10%氯化钙和口服维生素D3.如果4周后血钙仍低，可给予二氢速变固醇。

　　2.由于甲状旁腺素不足，术后应注意尿量。如尿量过少或无尿，应充分静脉输液纠正。

　　3.其他局部切口引流，呼吸道通畅，预防感染等同甲状腺次全切除术。