（一）诊断

　　根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及肺部感染等病史，肺部闻及固定而持久的局限性湿啰音，结合X线胸片发现符合支扩的影像改变等，可作出诊断；对于临床怀疑支扩，但后前位X线胸片无明显异常的患者，依据胸部CT尤其是高分辨率CT扫描结果可作出诊断。

　　对于明确诊断支扩者还要注意了解其基础疾病，我国以感染后性支扩和结核后性支扩多见，但也应该注意其他较少见的病因，必要时应进行相应的实验室检查。

　　（二）鉴别诊断

　　1.慢性支气管炎

　　有时与支扩不易鉴别，但多发生于40岁以上的患者，咳嗽、咳痰症状以冬、春季节为主，痰为白色泡沫样粘痰，感染急性发作时可呈脓性，痰量较少，且无反复咯血史。肺部的干、湿啰音散在分布。

　　2.肺脓肿

　　有大量咳脓痰史，但起病急骤，有寒战、高热等中毒症状，X线检查可发现脓肿阴影或脓腔。需要注意的是，慢性肺脓肿常并发支扩，支扩患者亦易发生肺脓肿。对此类患者，首先应行抗感染治疗，炎症控制后，应行CT检查，以明确诊断。

　　3.肺结核

　　可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低热、盗汗、消瘦等全身结核中毒症状，且痰量少。病变多位于上叶，体征为肺尖或锁骨下区轻度浊音和细湿啰音。X线检查可发现病灶，可有钙化。痰内可查见抗酸杆菌。

　　4.支气管肺癌

　　干性支扩以咯血为主，有时易误诊为肺癌。但后者多发生于40岁以上的男性吸烟患者，行胸部X线检查、纤维支气管镜检查、痰细胞学检查等可作出鉴别。

　　5.先天性支气管囊肿

　　与支气管相通且合并感染时可有发热、咳嗽、咳痰及反复咯血。X线检查和胸部CT检查可助诊断，可见边缘整齐光滑、圆形或卵圆形的阴影，多位于上肺野，或两肺弥漫性分布，有时可有液平，受累肺叶一般无明显的容积缩小或肺不张。