【实验室和辅助检查】

　　1.影像学检查由于支扩的本质特征是其不可逆性的解剖学改变，故影像学检查对于诊断具有决定性的价值。

　　①后前位X线胸片。诊断支扩的特异性好，但敏感性不高。早期轻症患者，一般后前位X线胸片常无特殊发现，或仅有患侧肺纹理增强。疾病后期，X线胸片显示不规则环状透光阴影，或呈蜂窝状（所谓卷发影），甚至有液平面，可以确认囊性支气管扩张的存在。有时可见肺段或肺叶不张。对于已经确诊为支扩的患者复诊或进行随访时，一般可以仅行后前位X线胸片检查。

　　②胸部高分辨率CT检查。对于支扩具有确诊价值，可明确支扩累及的部位、范围和病变性质，初次诊断支扩的患者，如条件许可，均应进行本项检查。柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面；常见肺不张或肺容积缩小的表现。以往支气管碘油或碘水造影结果是确诊支扩的金标准。现在由于胸部CT技术不断发展，特别是多排CT应用于临床，其成像时间很短，扫描层厚很薄（最小层厚可小于lram），影像的空间分辨率和密度分辨率都很高，对支扩的诊断准确性很高；加之使用方便，没有支气管造影的不良反应，因此，已经取代了支气管造影检查。

　　2.纤维支气管镜（纤支镜）检查

　　由于目前常规使用的纤支镜一般可以到达3级支气管，可以窥见4级支气管，而支扩病变一般都发生于较远端的支气管，故经纤支镜直接窥见支扩病变的概率不高。对部分患者可发现出血部位及支气管阻塞的原因，对支扩的病因及定位诊断有一定帮助；经纤支镜取培养标本对于明确感染的病原菌有一定价值。

　　3.肺功能检查

　　支扩的肺功能改变与病变的范围及性质有密切关系。病变局限者，由于肺具有极大的贮备力，肺功能一般无明显改变。柱状扩张对肺功能影响较轻微。囊状扩张的支气管破坏较严重，可并发阻塞性肺气肿。肺功能的损害表现为阻塞性通气障碍，可见第一秒钟用力呼气量和最大通气量减低，残气容积占肺总量百分比增高。随着病情的进展，功能性损害加重，出现通气与血流比例失调以及弥散功能的障碍等，可导致动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。病变严重时，可并发肺源性心脏病，甚至右心功能衰竭。

　　4.血常规

　　无感染时血白细胞计数多正常，继发感染时则可增高。

　　5.痰微生物检查

　　痰涂片可发现革兰阴性及阳性细菌；培养可检出致病菌，药敏试验结果对于临床正确选用抗生素具有一定指导价值。

　　6.其他

　　对于怀疑有免疫功能缺陷者应对体液免疫与细胞免疫功能进行检查，例如进行血IgG、IgA、IgM浓度测定。对于怀疑有纤毛功能障碍者可以取呼吸道粘膜活检标本行电镜检查。

　　对于怀疑囊性纤维化者应测定汗液的钠浓度，还可以进行有关基因的检测。