（一）影像学检查

　　1.超声检查    肝硬化的声像图依病因、病变阶段和病理改变轻重不同而有差异。B超检查可发现肝表面不光滑或凹凸不平：肝叶比例失调，多呈右叶萎缩和左叶、尾叶增大：肝实质回声不均匀增强，肝静脉管腔狭窄、粗细不等。此外，还有门脉高压症的声像图改变，表现为脾肿大、门静脉扩张和门腔侧支开放，部分病人还可探及腹腔积液。多普勒检查可发现门腔侧支开放、门静脉血流速率（医学教育网搜集整理）降低和门静脉血逆流等改变。对门静脉血栓形成和肝癌等肝硬化的并发症也有较高的诊断价值。

　　2.CT    肝硬化的影像学改变与B超检查所见相似，表现为肝叶比例失调、肝裂增宽和肝门区扩大，肝脏密度高低不均。此外，还可见脾肿大、门静脉扩张和腹腔积液等门脉高压症表现。

　　3.放射性核素显像    ^99mT_c一经放射性核素扫描测定的心／肝比值能间接反映门静脉高压和门体分流程度，对诊断有一定意义，正常值0.26，肝硬化病人一般在0.6以上。伴门脉高压者常>1。

　　4.上消化道钡餐摄片    可发现食管及胃底静脉曲张征象，食管静脉曲张呈现出蚀状或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样缺损。但诊断的敏感性不如胃镜检查。

　　5.MRA    磁共振血管造影能清楚地显示门脉系统血管情况，可取代血管造影，用于门静脉高压病因的鉴别以及肝移植前对门脉血管的评估。

　　（二）特殊检查

　　1.胃镜检查    可直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张，了解其曲张程度和范围，并可确定有无门脉高压性胃病。食管及胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最（医学教育网搜集整理）可靠的指标，一旦出现曲张静脉即可诊断门静脉高压。

　　2.肝活组织检查    一秒钟快速穿刺、B超指引下或腹腔镜直视下经皮肝穿刺，采取肝活组织做病理检查，对肝硬化，特别是早期肝硬化确定诊断和明确病因有重要价值。凝血酶原时间延长及有腹腔积液者可经颈静脉、肝静脉做活检，安全、并发症少。

　　3.腹腔镜检查    可见肝脏表面高低不平，有大小不等的结节和纤维间隔，边缘锐利不规则，包膜增厚，脾肿大，圆韧带血管充血和腹膜血管曲张，诊断不明确时，腹腔镜检查有重要价值。

　　4.门静脉测压    经颈静脉测定肝静脉楔人压以及肝静脉游离压，两者差为HVPG，可代表门静脉压力。正常值5-6mmHg，肝硬化门脉高压病人一般20mmHg，食管静脉曲张及出血者均>12mmHg.门静脉压力的测定是评价降门脉压力药物疗效的金标准。

　　5.腹腔积液检查    所有新出现的腹腔积液者、进展性肝硬化或上消化道出血伴腹腔积液者以及腹腔积液稳定的病人突然恶化，都应作诊断性穿刺。目的在于明确腹腔积液是否由肝硬化引起，如果是肝硬化腹腔积液则是否存在导致腹腔积液增加的原因，如SBP等。检查内容包括：腹腔积液的性质，如颜色、比重、蛋白含量、细胞分类以及腺苷脱氨酶（ADA）、血与腹腔积液LDH、细菌培养和内毒素测定。还应测定血清一腹腔积液白蛋白梯度（SAAG），如>11g/dL提示腹腔积液由肝硬化门静脉高压所致。腹腔积液培养应在床旁进行，使用血培养瓶，包括需氧、厌氧两种。每个培养瓶接种的腹腔积液至少10ml.