扑动、颤动可出现于心房或心室。主要的电生理基础为心肌的兴奋性增高，不应期缩短，同时伴有一定的传导障碍，形成环形激动及多发微折返。

　　1 .心房扑动（atrial flutter）关于典型房扑的发生机制已比较清楚，属于房内大折返环路激动（图4-1-52）。与心房颤动不同，房扑大多为短阵发性。心电图特点是正常P 波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F 波）， F 波多数在II、III、aVF 导联中清晰可见；F 波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率多为250 ~350 次／分，大多不能全部下传，而以固定房室比例（2 ： l 或4 ： l）下传，故心室律规则（图4-1-53）。如果房室传导比例不恒定或伴有文氏传导现象，则心室律可以不规则。房扑时QRS 波时限一般不增宽。如果F 波的大小和间距有差异，且频率＞350 次／分，称不纯性心房扑动。

　　近年，对于典型房扑通过射频消融三尖瓣环到下腔静脉口之间的峡部区域，可以阻断折返环，从而达到根治房扑的目的。

　　2 .心房颤动（atrial fibrillation）心房颤动是临床上很常见的心律失常。许多心脏疾病发展到一定程度都有出现心房颤动的可能，多与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数阵发性房颤患者无明显器质性心脏病。目前多数人认为房额是多个小折返激动所致（图4-1-54）。房颤时整个心房失去协调一致的收缩，心排血量降低，久之易形成附壁血栓。心电图特点是正常P 波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f 波）。通常以V1导联为最明显；心房f波的频率为350~600次/分；心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽；若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近时，易出现一个增宽变形的QRS波，此可能是房颤伴有室内差异传导，并非室性期前收缩，应注意进行鉴别（图4-1-55）。

　　3、心室扑动与心室颤动 目前多数人认为心室扑动（ventricular flutter ）是心室肌产生环形激动的结果。出现心室扑动一般具有两个条件：①心肌明显受损，缺氧或代谢失常；②异位激动落在易颤期。心电图特点是无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200~250次/分，心脏失去排血功能。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而导致死亡。心室颤动（ventricular fibrillation）往往是心脏停跳前的短暂征象。由于心脏出现多灶性局部兴奋，以致完全失去排血功能。心电图上QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200~500次/分。心室扑动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常（图4-1-56）。