（一）影像学检查

　　1.X线钡餐造影 低张十二指肠造影显示肿瘤压迫的间接征象：十二指肠曲增宽、降部内侧呈"反3"征象。　

　　2.超声 作为初筛检查，可显示直径2cm的肿瘤病灶、胰管扩张、狭窄或中断。

　　3.CT 是诊断胰腺癌的首选方法，可发现最小直径为lcm的病灶，特别是高分辨薄层螺旋状CT能获得不同时相的影像，从而清晰地观察到胰腺癌的部位，判断是否侵袭周围组织、以及四周血管受累情况，进行较精确的TNM分期，对于疑似不可切除的准确性和预测可切除的准确性较高。

　　4.MRI 对胰腺癌的诊断与CT相当，而MRCP是非侵入性了解胆管和胰管情况的好方法。

　　5.PET 可以发现胰腺病灶，对腹腔和远处转移有明显的优势。

　　6.选择性腹腔血管造影 显示胰内及胰周血管的状况，判断有无肿瘤侵犯。

　　（二）内镜检查

　　1.ERCP造影 可显示胰管梗阻、狭窄、截然中断，主胰管和胆总管同时截断后呈双管征（double-duct sign）。ERCP诊断胰腺癌的敏感性为95％，特异性为85％，但并非每个病人都需要做ERCP，病史典型，CT明确诊断者并不需要。早期胰腺癌首先破坏胰管分支，因此仔细辨别胰管分支的残缺或局限性扩张，是诊断早期胰腺癌的关键。

　　2.超声内镜（EUS） EUS诊断的敏感性和特异性均优于CT，可发现<2cm肿瘤。目前认为对于CT扫描发现可能切除的病灶后应再行EUS检查，因为后者对有无淋巴结转移和有无门脉血管浸润的敏感性和特异性均高，对TNM分期的准确性明显高于CT。国外有报道EUS结合K-RAS基因检查可提高敏感性，与ERCP配合能够显示<1cm的肿瘤。

　　3.腹腔镜 直视下可发现癌肿病灶、腹膜和腹腔脏器转移灶。

　　（三）肿瘤标志物

　　检测迄今仍无一种血清标志物能早期诊断胰腺癌，多种组合可能提高诊断率。①糖抗原l9-9（CAl9-9）：是目前用来诊断胰腺癌的各项肿瘤标志物中敏感性（86％）和特异性（87％）最高的一项指标，但当胰腺癌<1cm时常为阴性，在其他消化系统肿瘤如胃癌、胆管癌、大肠癌和良性疾病如胆管炎时也可升高。它在监测术后复发和对辅助治疗反应性测定上是一项十分有用的指标。②癌胚抗原（CEA）：胰腺癌时可能阳性。③胰腺胚胎抗原（POA）：是正常胎儿胰腺组织及胰腺癌细胞的抗原，肿瘤复发POA可上升。④CA50：诊断胰腺癌的特异性与敏感性与CAl9-9类似，阳性还可见于胆囊癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等。⑤CA242：唾液酸化的鞘糖酯抗原，是胰腺癌和结肠癌的标志物。⑥胰液、大便中K-RAS基因突变检查为诊断提供了新的前景，但仍需大量工作。

　　（四）血尿粪检查

　　早期无异常发现。黄疸时结合胆红素明显高于良性梗阻、血清碱性磷酸酶、卜谷氨酰转肽酶增高。40％患者有血糖升高或糖耐量试验异常。80％患者可有胰腺外分泌功能低下。5％患者早期可有淀粉酶和脂肪酶升高，晚期因胰腺萎缩而降至正常。

　　（五）病理组织学

　　十二指肠镜下可直接观察肿瘤在壶腹部有无浸润，通过活检取得病理组织，通过细胞刷得到脱落细胞。腹腔镜直视下可进行活检和收集脱落细胞。CT、EUS定位和引导下行细针穿刺可得到活体组织。