腰椎穿刺术（lumbar puncture）常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统计并有重要意义。有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

　　「方法」

　　1、 患者多取卧位，侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另手挽双膕窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。特殊情况下亦可取坐位进行穿刺，患者向前弯，双臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。

　　2、 确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。

　　3、 常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

　　4、 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臂部，成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

　　5、 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O（0.098kPa=10mmH2O）或40~50gtt/min.若继作Queckenstedt试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10~20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。

　　6、 撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。

　　7、 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

　　8、 去枕俯卧（如有困难则平卧）4~6小时，多次盐开水，以免引起术后低颅压头痛。

　　「注意事项」

　　1、 严格掌握禁忌征，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰歇或频危状态，以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两种情况，又必须进行脑脊液检查时，可行小脑延髓池穿刺。

　　2、 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。

　　3、 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性注入药液。