手术是治疗肠梗阻的一个重要措施，大多数肠梗阻需要手术治疗。手术的目的是解除梗阻、去除病因。手术的方式可根据病人的情况与梗阻的部位、病因加以选择。

　　（1）单纯解除梗阻的手术：包括粘连松解术，肠切开取除粪石、蛔虫、肠套叠或肠扭转复位术等。

　　（2）肠切除术：对肠管肿瘤、炎症性狭窄、或局部肠袢已经失活坏死者，则应作肠切除。

　　对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环。如在解除梗阻原因后有下列表现，则表明肠管已无生机：①肠壁呈紫黑色并已塌陷；②肠壁失去张力和蠕动能力，肠管扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。手术中对肠袢生机的判断常有困难，当不能肯定小段肠袢有无血运障碍时，以切除为安全。但当发生较长段肠袢尤其全小肠扭转时，贸然切除将影响病人将来的生存。可在纠正血容量不足与供氧的同时，在肠系膜血管根部注射1％普鲁卡因或苄胺唑啉以缓解血管痉挛，将肠管放回腹腔，观察l5～30分钟后，如仍不能判断有无生机，可重复一次；最后确认无生机后方可考虑切除。

　　（3）肠短路吻合术：当梗阻的部位切除有困难，如肿瘤向周围组织广泛侵犯，或是粘连广泛难以分离，但肠管无坏死现象时，为解除梗阻，可分离梗阻部远、近端肠管作短路吻合，旷置梗阻部。但应注意旷置的肠管尤其是梗阻部的近端肠管不宜过长，以免引起盲袢综合征。

　　（4）肠造口或肠外置术：肠梗阻部位的病变复杂或病人的情况差，不允许行复杂的手术，可用这类术式解除梗阻，即在梗阻部近端膨胀肠管作肠造口术以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。其主要适用于低位肠梗阻。如急性结肠梗阻，由于回盲瓣的作用，结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻，肠腔压力很高，结肠的血液供应也不如小肠丰富，容易发生肠壁血运障碍，且结肠内细菌多，所以一期肠切除吻合，常不易顺利愈合。因此，可采用梗阻近侧（盲肠或横结肠）造口，以解除梗阻。如已有肠坏死或肠肿瘤，可切除坏死或肿瘤肠段，将两断端外置作造口术，以后再行二期手术重建肠道的连续性。

　　急性肠梗阻手术大都是在急诊情况下进行，术前准备不如择期手术那样完善，且肠管高度膨胀伴有血液循环障碍，肠壁水肿致愈合能力差，腹腔内常有污染，故手术后易发生肠瘘、腹腔感染、切口感染或裂开等并发症。肠绞窄解除后循环恢复，肠腔内毒素大量被吸收入血循环中，出现全身中毒症状，有些晚期病人还可能发生多器官功能障碍甚至衰竭。因此，肠梗阻病人术后的监测和治疗仍很重要，胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，抗感染，加强营养支持等都必须予以重视。