历年执考部分重点

　　一、冠状动脉粥样硬化性心脏病该部分是我们学习的重点，平均每年有6道题。

　　1左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁。心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。

　　2引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。

　　3急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。

　　4缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

　　5急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。

　　6引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

　　7动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。

　　8急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。

　　9心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动

　　10中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。

　　11诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。

　　12梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同：心电图未见病理性Q波。

　　13目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。

　　14心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。

　　15急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。

　　16急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。

　　17心肌梗死的并发症①心脏破裂；② 梗死后综合征；③ 二尖瓣脱垂；④ 室壁瘤；⑤ 乳头肌功能失调或断裂。

　　18急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。

　　19治疗自发性心绞痛禁用心得安； 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。

　　20缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。

　　21心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。

　　22急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。

　　23判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。

　　24急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同工酶升高。

　　25急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。

　　26AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。

　　27房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。

　　28室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。

　　29增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH.

　　30增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT.

　　31心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK.

　　1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

　　2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

　　3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

　　1心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）。

　　2增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）。

　　3　增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）。

　　4增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。

　　四、神经， 1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

　　2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

　　3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

　　4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

　　5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

　　6内囊病变表现为三偏。

　　7下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

　　8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

　　9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。

　　10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

　　11脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

　　12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

　　13当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。）

　　14格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

　　15诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

　　16大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

　　17脑栓塞栓子来源最常见的为心源性栓子，主要原因为心房颤动。

　　18高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪动、活动用力。

　　19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。

　　20震颤麻痹见于黑质细胞变性。医学教育网搜集整理

　　21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

　　22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

　　23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新斯的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

　　24上运动神经元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

　　25急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主神经功能障碍。

　　26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

　　27抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。