混合痔，也称里外痔

　　[概 述]

　　中医：混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。

　　西医：混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

　　[病 因]

　　中医：湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重，经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。

　　西医：长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有：

　　①习惯性便秘。

　　②腹内压增高。

　　③直肠下端和肛管的慢性炎症。

　　④长期的饮酒及刺激性饮食等。

　　[症 状]

　　主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。

　　[检 查]

　　1 肛门指诊。

　　2 内窥镜检查。

　　[诊 断]

　　中医：

　　1 便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

　　2 可伴有局部分泌物或瘙痒。

　　3 肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。

　　西医：本病的临床症状与内、外痔相同，且兼而有之，主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。

　　[治 疗]

　　中医：中药治疗。

　　西医：

　　1 西药治疗。

　　2 手术治疗。