子宫破裂（rupture of uterus）是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。

　　一、分类

　　1.按原因：自发性破裂、损伤性破裂。

　　2.按时间：妊娠期破裂、分娩期破裂。

　　3.按程度：完全性破裂、不完全性破裂。

　　4.按部位：子宫体破裂、子宫下段破裂。

　　二、原因

　　1.先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。

　　2.子宫疤痕：临产后子宫壁原有疤痕（如剖宫产、子宫肌瘤挖除术）因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。

　　3.手术创伤：多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术。

　　4.子宫收缩剂使用不当，引起子宫收缩过强，加之先露下降受阻时可发生子宫破裂。

　　三、临床表现

　　（一）先兆子宫破裂：

　　1.症状：下腹剧痛、烦躁不安、呼叫、排尿困难、血尿。

　　2.体征：病理性缩复环。临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上。子宫下段压痛、园韧带可触及并有压痛、胎心率改变、呼吸、心率加快。

　　（二）子宫破裂：

　　1. 完全性子宫破裂：指宫壁全破裂，使宫腔与腹腔相通。

　　症状：撕裂样剧痛，破裂后腹痛骤减，其后持续性腹痛，很快进入休克状态。

　　体征：全腹压痛、反跳痛，腹壁下可扪及胎体，宫体缩小位于胎体旁，胎心消失、先露上移、宫口回缩。

　　2.不完全性子宫破裂：肌层全部或部分破裂，浆膜层未破，胎儿及附属物仍留在宫腔体征：不全破裂处有明显压痛，部分可形成阔韧带血肿，宫旁可及包块。胎心多不规则。

　　四、诊断及鉴别诊断

　　1. 诊断：根据病史、分娩经过、临床表现。诊断困难时行阴道检查、B超检查协助诊断。

　　2. 鉴别诊断：腹膜炎可有类似子宫破裂征象，但胎体不会进入腹腔。

　　五、预防

　　1.加强计划生育政策，减少多产妇。

　　2.做好产前检查，及时诊断胎儿、胎位、产道异常。

　　3.正确使用缩宫素。

　　4.正确处理子宫疤痕、子宫畸形产妇。

　　5.严密观察产程。

　　6.避免损伤较大的阴道助产及操作。

　　六、处理

　　1.先兆子宫破裂：抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。

　　2.子宫破裂：无论胎儿是否存活，纠正休克同时及时手术治疗。视情况决定是否保存子宫。术后予抗生素预防感染。