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肾病综合征及分型

2008-08-29 20:55 医学教育网
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    1.小儿肾病综合征是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加,导致血蛋白从尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。

    临床特点:

    (1 )大量蛋白尿;尿蛋白排泄大于50mg/ (kg.d);

    (2 )低蛋白血症;血浆白蛋白小于30g/L ;

    (3 )高脂血症;

    (4 )明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。

    2.分型

    (1 )临床分型:我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎肾病两型,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别:①尿检查红细胞超过10个/ 高倍视野(指两周三次尿沉渣检查);②反复出现高血压;③持续性氮质血症,排除血容量不足所致;④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病

    (2 )病理分型:原发性肾病综合征的主要病理改变在肾小球,大致有5 种病理类型:①微小病变型;②局灶性节段性肾小球硬化;③膜性增生性肾炎;④单纯系膜增生;⑤增生性肾小球肾炎;⑥局灶性球性硬化;⑦膜性肾病

    (3 )按糖皮质激素疗效分型:①激素敏感型肾病:泼尼松正规治疗≤8 周尿蛋白转阴;②激素耐药型肾病:泼尼松正规治疗8 周后尿蛋白仍阳性者;③激素依赖型肾病:对激素敏感,但减量或停药1 个月内复发,重复2 次以上者;④肾病复发和频复发:复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2 周。频复发是指肾病病程中复发或反复≥2 次,或1 年内≥3 次。

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