1.临床特征

　　（1）一期梅毒：经粘膜或皮肤擦伤处侵入机体，很快沿淋巴管达附近淋巴结，经过约3周的潜伏期发病，此期的主要临床特征为硬下疳，在外阴、阴唇、阴道、宫颈、肛门、口唇或乳房等处，出现无痛性、红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面呈表浅溃疡，有浆液性渗出物（有大量梅毒螺旋体），边缘整齐，隆起，或称为初期硬结。往往是单发，常伴有局部淋巴结肿大，硬，不痛。硬下疳不经治疗，亦可于3～8周内自然消退。血清学试验在硬下疳初现时往往阴性，于1～2周后开始出现阳性，到7～8周后全部患者血清学阳性。

　　（2）二期梅毒：临床特征为全身皮肤粘膜出现梅毒疹。初期梅毒消退后6～8周，出现梅毒疹，皮疹多种多样如斑疹、丘疹、斑丘疹或脓疱疹，出现于躯干（背、胸）、四肢（手、足掌对称），也可在面部与前额部。于外阴、肛门等皮肤磨擦和潮湿的部位，可见扁平湿疣，发病晚于梅毒疹，有扁平湿丘疹融合而形成斑片状，边界清楚，稍隆起于皮面，表面溃疡渗出，不痛。病灶处可查见梅毒螺旋体。血清学试验几乎100%阳性，血清反应滴度也最高。发病期间全身浅表淋巴结肿大，针刺吸出液体可查见梅毒螺旋体。

　　（3）三期梅毒（晚期梅毒）：此期病变损害不仅限于皮肤粘膜，并可侵犯机体多种组织、器官。三期皮肤粘膜梅毒破坏性大，愈合后有萎缩性瘢痕，组织和器官的损害包括骨梅毒、眼梅毒、晚期心血管梅毒及神经梅毒等。约10%未经治疗的患者，在感染后10～30年发生晚期心血管梅毒，约25%同时合并神经梅毒。病程长，破坏性大，可以致命。

　　2.实验室诊断依据

　　（1）查找梅毒螺旋体：由一、二期梅毒患者的皮肤病灶、肿大淋巴结抽取标本作暗视野显微镜检查。

　　（2）血清学试验有两大类①测定血清反应素（非特异性抗体）；包括性病研究室（VDRL）试验，不加热血清反应素玻片试验（USR）。

　　②测定血清中特异性抗体；包括荧光密螺旋体吸收试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）。