概述

　　急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，风湿热的3／4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。

　　临床表现

　　1.发病前1－3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；

　　2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；

　　3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；

　　4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

　　诊断依据

　　1.具有风湿热的两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现。有发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；

　　2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常；3.链球菌感染的征象。

　　治疗原则

　　1.根治链球菌感染；

　　2.抗风湿；

　　3.预防复发。

　　用药原则

　　1.根除链球菌感染首选青霉素，疗程应足够，青霉素过敏者改用红霉素治疗；

　　2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与激素（如强的松）合用治疗；

　　3.预防复发首选长效青霉素，预防用药至成年，若青霉素过敏者或者长效青霉素无药，可改用红霉素或者磺胺嘧啶。

　　辅助检查

　　1.血常规，血沉，ASO，C反应蛋白等作为常规辅检。

　　2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时，应进一步检查ANA谱，ANCA，RF，以及抗磷脂抗体。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状体征消失，实验室检查正常。

　　2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。

　　3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。