1.诊断

    （1 ）根据病史、体检资料

    （2 ）X 线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门" 舞蹈".左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。

    （3 ）心电图缺损大者左心室及右心室肥厚的改变，心衰者多伴心肌劳损改变。

    （4 ）超声心动图左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。

    （5 ）心导管检查右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。右心室及肺动脉有不同程度压力增高。导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高。

    2.治疗原则

    （1 ）内科治疗：主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。

    （2 ）外科治疗：

    ①缺损小者，不一定需手术治疗。

    ②中型缺损临床上有症状者，宜于学龄前在体外循环心内直视下作修补手术。

    ③大型缺损：缺损大症状重者可于婴幼儿期手术。6 个月以内发生难以控制的充血性心力衰竭，包括反复罹患肺炎和生长缓慢者，应予手术治疗；6 月至2岁的婴儿，虽能控制心力衰竭，但肺动脉压力持续增高、大于体循环动脉压的1/2；2 岁以后肺循环量与体循环量之比＞2 ：1 ，亦应及时手术修补缺损。

    （3 ）介入性治疗：尚在研究阶段。