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肾病综合征的并发症

2008-08-29 20:58 医学教育网
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    1.感染

    由于免疫球蛋白从尿中丢失,机体合成不足及细胞免疫功能紊乱,补体功能不足、蛋白营养不良、水肿、免疫抑制剂的应用,故肾病综合征患儿易患感染,最常见的是呼吸道感染。细菌性感染以肺炎球菌感染为主,近年大肠杆菌感染亦见增加,病毒感染亦多见。常见有呼吸道、泌尿道、皮肤感染及原发性腹膜炎等。

    2.电解质紊乱

    最常见为低钾、低钠及低钙血症。长期禁盐、纳差,有时腹泻,呕吐及过多应用得尿剂,是低钾、低钠的常见原因,患儿出现厌食、乏力、精神萎靡,甚至血压下降、休克、惊厥。由于维生素D 结合蛋白从尿中丢失及激素应用,故影响肠钙的吸收,伴甲状旁腺功能亢进,临床出现低钙、骨质疏松等表现。

    3.血管栓塞

    肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高,常见肾静脉血栓形成发生率为1.8%,常见临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿,有些患儿可能突发急性肾功能衰竭,B 超下有些可见单肾增大。

    肾病综合征并发血管栓塞原因很多,包括:

    (1 )肝脏合成凝血因子增加;

    (2 )尿中丢失抗凝血酶;

    (3 )高脂血症血液粘稠、血流缓慢、血小板聚集增
加;

    (4 )感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统;

    (5 )利尿剂的应用、血容量减少,血液浓缩;

    (6 )激素应用促进高凝等。

    4.低血容量休克

    因血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降使患儿高度水肿,故本病常有血容量相对不足,加上长期忌盐,如伴有急剧体液丢失(如呕吐、腹泻、大剂量利尿等)即可能出现低血容量休克

    5.急性肾功能损伤

    本病部分病人在病程中出现急性肾功能减退及肾小管功能障碍。

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