肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，在我们国家，肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第三位，并且发病率有明显增高的趋向［1］。我们在工作中发现，晚期肺癌患者发生胸腔积液的比例在60%以上，有时胸腔积液给病人带来的胸痛、胸闷、憋气等痛苦更甚于肺癌本身给病人带来的痛苦。在最近8年的工作中，我们共选取肺癌致恶性胸腔积液病人48例，采用胸腔内注入顺铂及人白细胞介素-2的治疗方法，取得了较好疗效。

　　1.临床资料

　　1.1　一般资料：48例肺癌致恶性胸腔积液病人，随机分为2组。治疗组共26例，其中男性16例，女性10例，年龄最大者72岁，最小者48岁。对照组共22例，其中男性14例，女性8例，年龄最大者71岁，最小者30岁。两组病例在性别、年龄、病情严重程度统计学上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2　治疗方法：我们选用较长的带有开关的深静脉留置穿刺管为胸腔穿刺管。选用此管的原因是此管为软管，具有创伤小，可在胸腔内旋转、进退等特点，能够将胸腔内积液尽量抽净，并且将开关关闭后，此管可在胸腔内保留。治疗组具体治疗方法为：第1天，给病人行胸腔穿刺后，将其胸腔积液尽量抽净，若病人胸腔积液量较大，病人不能耐受一次性大量抽液时，可将穿刺管保留，间隔2~3h后再次抽液。胸腔积液抽吸干净后，可给予顺铂60mg/m2，用生理盐水40m1溶解稀释后注入胸腔，保留穿刺管。24h后，再行胸腔穿刺抽液，尽力抽净后，给予人白细胞介素-2（悦康仙）100万U胸腔内注入。24h后，抽净胸腔内积液，拔除穿刺管。对照组具体治疗方法为：开始仍尽量抽净胸腔积液，然后以红霉素为胸膜粘连剂胸腔内注入，若胸腔积液过多，可保留穿刺管，第2天重复抽液及注入红霉素的过程。需要注意的是：每次胸腔抽液都要抽净；另外，给病人胸腔内注入药物后，要嘱病人多翻身，以使药液均匀涂布于胸膜表面。医学教育网搜集整理

　　1.3　结果：治疗7d后观察疗效。在治疗组26例病人中，胸腔积液完全消失者16例，占61.55%；胸腔积液明显减少，病人胸闷、憋气症状明显缓解者9例，占34.62%；病情缓解不明显者1例，占3.84%.对照组22例病人中，胸腔积液完全消失者5例，占22.73%；胸腔积液明显减少，病人胸闷、憋气症状明显缓解者6例，占27.27%；病情缓解不明显者11例，占50%。在两组病例中，治疗有效率在统计学上有显著差异（P＜0.05），治疗组疗效明显好于对照组。

　　2.讨论

　　恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤的常见并发症，其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引发严重呼吸困难，甚至导致死亡。为缓解病人呼吸困难症状，常需反复抽液，但反复抽液可使病人蛋白丢失太多，加速病人衰竭，胸腔内注入胸膜粘连剂可减缓胸腔积液的产生，但效果不佳，考虑原因为恶性胸腔积液生长迅速，胸膜粘连剂注入胸腔后来不及起作用，胸腔积液即已生成。顺铂为铂的铬合物，是一种周期非特异性抗癌药物，能通过破坏DNA的结构和功能产生抗癌效应［2］。人白细胞介素-2是一种免疫增强剂，可以使体内的免疫效应细胞扩增而杀伤肿瘤细胞。另外，以上两种药物均有较强的造成无菌粘连的作用。所以，我们先应用顺铂杀死胸膜表面的肿瘤细胞以减少胸膜表面的渗出，再用人白细胞介素-2进一步巩固疗效。胸膜表面的渗出减少后，再利用以上两种药物的无菌粘连作用，促使脏层胸膜与壁层胸膜之间发生粘连，使胸膜腔消失，令胸腔积液无从产生，从而改善病人的呼吸困难等压迫症状。仍需注意的是，此方法只能改善病人的症状，提高病人的生活质量，无法延长病人的生存年限。

　　【参考文献】

　　［1］朱元珏，陈文彬，主编。呼吸病学［M］。第1版。北京：人民卫生出版社，2003：1011。

　　［2］徐叔云，主编。临床用药指南［M］。第2版。安徽：安徽科学技术出版社，1994：1174。