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药理学——多巴胺

2008-09-02 11:42 来源:
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  「药理作用与机制」

  在外周,本药除激动DA受体外,也激动α和β受体发挥作用。其作用除与剂量或浓度有关外,还取决于靶器官中各受体亚型的分布和药物受体选择性的高低。低剂量时(滴注速度约为每分钟2μg/kg),主要激动血管的受体,而产生血管舒张效应,特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管床。DA可增加肾小球滤过率、肾血流量和Na+的排泄,故适用于低心排出量伴肾功能损害性疾病如心源性低血容量休克。剂量略高时(滴注速度约为每分钟10μg/kg),由于激动心肌β1受体和促进NA释放,表现为正性肌力作用,但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著。可使收缩压和脉压上升,但不影响或略增加舒张压,总外周阻力常不变。高浓度或更大剂量时则激动α1受体使血管收缩、肾血流量和尿量减少。

  「体内过程」

  口服无效;主要静脉给药。t1/2约为2分钟。不易透过血脑屏障。

  「临床应用」

  主要用于抗休克,对于伴有心收缩力减弱及尿量减少者较为适宜,治疗时应注意补充血容量及纠正酸中毒。本药尚可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。

  「不良反应与注意事项」

  偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注过快可出现呼吸困难。心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降等。一旦发生,应减慢滴注速度或停药,反应可消失。必要时可用酚妥拉明拮抗。

  【医学教育网收集整理】

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